炙甘草汤中麻仁的用意是什么?
1、滋阴润燥?
方剂学教材和陈潮祖陈老都认为麻仁是滋阴润燥,也没有其他详加说明。但炙甘草汤中已有生地、麦冬、阿胶等滋阴药,那为何还要加麻仁,麻仁有何特殊的滋阴作用?
2、通便?
现在中药学对麻仁的功效描述就是润肠通便,这也是大部分人对麻仁的看法,所以套到炙甘草汤中就认为是起到通便的作用。但对于“脉结代,心动悸”的症状来说,为啥要通便呢,通便的意义是什么?
"陈明教授认为,便秘往往是心脏病病人死亡的诱因之一 。近些年的临床研究也证实,排便困难的确是导致心源性猝死的重要原因,排便困难对早期AMI患者心脏的负性影响较大。因此,取用麻仁滑利之性,保证患者大便通畅、减轻心脏负荷,也确有可能。"
从后世研究来看,麻仁的通便的确可以减轻心脏负荷。
但对于两千年前的仲景,是如何知道麻仁通便对心脏的作用的?《本经》中也只是提到了“麻子,味甘,平。主补中益气,久服肥健,不老神仙。”并未提及专门针对心脏的作用。
从现在研究来看麻仁的作用不免有“马后炮”之嫌。
3、补中益气?
《本经》中的确是说明具有“补中益气”的作用,但补中益气的药物很多,为何独选麻仁,麻仁有何独到的补中益气作用?
在麻子仁丸中,麻仁真正用于润燥通便,其量用至二升,约合400g,而炙甘草汤中用量只有其四分之一。是不是可以这样理解,麻仁大量使用起到润肠通便的作用,小量使用则是起到补中益气的作用?
4、保护心肌,兴奋中枢神经?
现代研究表明,火麻仁表皮含有四氢大麻酚,其对大鼠心肌有保护作用,也能够少量的兴奋中枢神经,类似于升阳补气的作用。火麻仁蛋白对小鼠抗疲劳和免疫调节功能有正向的调节作用,类中医的扶助正气。国外也有实验证明,火麻子油(hempseed)能改善特异性皮炎的临床症状。鉴于特异性皮炎是一种具有遗传性倾向的过敏性疾病,从而提示火麻子油可能具有中医“补气”的作用。此外也有研究发现,其对于心血管有积极的治疗作用 ,也能降血脂、抗动脉硬化,对消化道也有双向调节作用。
这些现代研究不断的在证明麻子仁对心脏的益处。但依然是那个疑问,用我们传统的中医思维,放到两千年前是如何考虑的?
读书过程中的疑惑,提出了一些不成熟的疑问,愿与同道交流以解惑。