由于肺手术会切除部分肺组织,肺功能的恢复通常需要约 3-6 个 月时间,在这段期间可能会感到胸闷、气急、乏力等不适。目前加速 康复外科的概念已贯穿肺部手术的始终。术后的康复治疗有利于降低 术后并发症发生率,提高其生活质量有积极作用。
肺康复治疗是一套全面的多学科干预措施,基于详细的患者评 估和个性化治疗,包括但不仅限于运动、健康教育和行为改变。研究 表明,肺癌术后呼吸锻炼可有效改善患者的肺部状态,促使患者肺部 功能逐步恢复,尽快恢复正常生活。
1、术后有效咳嗽
术后患者需要多咳嗽咳痰,通过有效的咳嗽排痰锻炼,可尽早排 除呼吸道内的分泌物、胸腔内的积气、积液,早日拔除胸腔引流管, 避免术后引起肺部感染,而且促进肺复张,促进呼吸顺畅。
一般在术后 24~48 小时内,如无特殊不适即可进行咳嗽排痰锻 炼。每隔一两个小时,肺癌患者应该主动咳嗽 5~10 次。术后 3 天内, 每天排痰 4~6 次。
具体方法为:
主动咳嗽法:病人在坐位或卧位,先进行 5~6 次深呼吸,然后 深吸一大口气,短暂的屏气(2 秒左右)后用力将气呼出,在呼气末 张口连续咳嗽多次,这样高速的气流会使气道分泌物移动到咽部,再 将咽部痰液咯出。患者家属可在患者呼吸和咳嗽时,用双手轻按患者 术侧胸壁,减轻胸壁震动及切口张力,缓解患者疼痛;必要时家属可 五指并拢,掌心成杯状,运用腕部力量在患者背部叩击以帮助排痰。
被动刺激法:此方法应用于患者自主咳嗽及排痰能力较弱者,家 属一人双手按压术口,另一人在患者呼吸末时,用一手指在环状软骨 下缘与胸骨之间用力按压刺激气管咳嗽,也能收到排出痰液效果。
2、呼吸训练
1. 腹式呼吸法:仰卧,两手分别放于胸部和腹部,膝关节屈曲。 深吸气时,尽可能使腹部膨起,放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高, 被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出,放于腹部的手向内上方 压,帮助膈肌上移。
2. 缩唇呼吸:以鼻吸气,缩唇呼气,呼气时将唇缩成吹口哨形, 使气体通过缩窄的口形缓慢呼出。一般吸气时间 3 秒,呼气时间逐渐 延长及保持到 10 秒左右。
3. 吹气球法:先深吸一口气,对着气球口缓慢吹,直到吹不动为 止,每日锻炼 5-6 次;量力而为。
3、运动训练
肺部手术患者在麻醉清醒 6 小时大部分已可以开始康复锻炼,此 时需要在医生专业指导下进行。
术后病情允许,可行床上锻炼,如蹬 腿、坐起等。第 3 天后并且允许可下床锻炼时,可使用患侧上肢进行 梳头、端碗、手指爬墙等动作。
出院后即可进行居家康复锻炼,如散 步、快走、打太极拳、八段锦等,运动量由轻到重逐渐增强,量力而 为。
4、术后饮食
患者在手术之后的两天内要进食容易消化促进胃肠道功能恢复 的食品,多吃一点粥、藕粉或者是水果以及新鲜的蔬菜。
在手术之后的 2~3 天,患者的体能已经基本恢复,此时饮食要 注意补充高蛋白的食物,例如牛肉、羊肉、鱼,增加高蛋白或者是高 营养的食物,促进手术后愈合。同时患者也要多摄入一些富含纤维素 的食物,促进患者术后的康复,增加免疫力。
避免食用辛辣刺激、生 冷、难消化的食物,忌烟酒等。在出院后患者胃肠道功能恢复至正常, 可采用药食同源的方法进行食疗,针对患者术后气血不足、肺脏受损, 可搭配白果猪肺汤、人参炖鸡、无花果瘦肉汤等益气补肺补血。