大夫，我牙疼，您看我吃点什么药好啊？甲硝唑行不行啊？
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“您好，甲硝唑是一种抗菌药物，用于治疗细菌感染。建议您明确诊断后，由医生评估是否需要服用。”
“啊？这不是消炎的吗？那我疼得厉害，先吃点这个止疼，行不行啊？”
很多来口腔医院看病的患者都会有类似以上的疑问，这是由于大家将消炎药、抗菌药及止痛药的概念混淆了，下面药师将带领大家来梳理一下。
甲硝唑是什么？甲硝唑、替硝唑、奥硝唑均是属于硝基咪唑类的抗菌药物，可以用于治疗厌氧菌感染，如急性根尖周炎、牙周脓肿、严重的牙周炎等。它可以通过控制感染病灶，减轻因感染导致的局部肿胀、疼痛等症状，但对非厌氧菌感染导致的疼痛无效，如拔牙后、外伤、牙髓暴露等。
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“那吃了甲硝唑，还用吃头孢吗，这两种不都是抗菌药物吗？”
嗯，您说的没错。甲硝唑和头孢类均属于抗菌药物，但是他们覆盖的菌群是不一样的。甲硝唑，如上面所说，是用于治疗厌氧菌感染的。而头孢类，主要是用于治疗需氧菌和兼性厌氧菌感染的。
口腔及颌面部感染的常见病原菌包括革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等），及厌氧菌（如梭杆菌、普雷沃菌、卟啉单胞菌等），常规治疗可以选用第一、二代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢克洛），或青霉素类（阿莫西林），加或不加甲硝唑需要医生决策。
药师提示：
①无论是甲硝唑，还是头孢类均属于抗菌药物，是处方药品，需要医生明确诊断、有相应的适应症后方可开具，不建议患者自行服用。
②大部分涉及牙齿、牙龈的口腔疾病，需要以牙科操作（如根管治疗、牙周刮治、脓肿的开窗引流等）为主要治疗措施，而药物仅为辅助治疗措施，为避免延误病情，而导致身体及经济上的额外负担，请您感到不适时及时就医。
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牙疼怎么办？“我牙疼的睡不着觉，我该吃点什么药呢？”
您好，您可能正处在疾病的急性发病期，症状明显，疼痛剧烈，建议您尽快于口腔科就诊。
如果是夜间，亦可就诊于口腔专科医院的急诊科。如果您无法及时就诊，或不能耐受疼痛，可先遵照说明书的用法用量服用 “非甾体抗炎药”（NSAIDs），如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等，NSAIDs通常可以缓解轻、中度的疼痛。
若疼痛不能控制，您也可选用含有非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药（如可待因）的复方制剂，如洛芬待因、氨酚双氢可待因等。需要您注意的是：以上的“止痛药”，仅可暂时缓解疼痛的症状，无法针对病因进行治疗，为避免延误病情，请您及时就医。
药师提示：
① 不同的“止疼药”（包括单一成分的非甾体抗炎药及含非甾体抗炎药的复方制剂）不可同时服用。若需更换药品，请您仔细阅读说明书，在达到下一个服药时间/服药间隔后再更换。
② 非甾体抗炎药，可能会导致胃肠道黏膜损伤，严重者可能出现消化性溃疡和出血等。当合并以下任一因素时，可增加胃肠道损伤的风险，建议咨询药师或医生，进行风险评估后再决定是否用药：
1) 曾有特别是近期发生消化性溃疡，有或没有并发症（出血、穿孔）。
2) 同时服用NSAIDs，和阿司匹林、抗凝剂或糖皮质激素。
3) 年龄>65岁。
③非甾体抗炎药不可用于不明原因的腹痛，否则可能加重病情。
1.抗菌药物是＿＿＿＿
答案：包括甲硝唑、头孢菌素、青霉素类、大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮（如左氧氟沙星、莫西沙星）……
2.“止痛药”是＿＿＿＿
答案：包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等）和麻醉性镇痛药（如可待因、羟考酮、吗啡、曲马多等）。
TIPS：非甾体抗炎药，通常用于轻、中度的疼痛治疗。而麻醉性镇痛药，通常用于中、重度的疼痛治疗，需严格遵医嘱用药。
来源：京城药师综合北京口腔医院
作者：赵婷
