表2. 心电图电极放置位置
心电图图形是有瞬间心电向量在相应导连轴上的投影描记而成。正常人除极方向是左前下，与除极方向相同、相近的导联主波向上，与之相反的导联主波向下。P波、QRS、T波均是如此。II导联由于与心脏总体除极方向接近，所以显示的P波、QRS波和T波都较清晰，是病房心电监测常用的监测导联。
图2
3、心电图各间期如何测量？
通常情况下，走纸速度为25 mm/s，每小格0.04秒，电压幅度，10 mm/mv，每小格0.1 mv。测量时应注意走纸速度，25 mm/s还是50 mm/s，还有电压幅度是否为10 mm/mv。
需要注意的是，测量各波的时间应从波形起点的内缘测至波形终点的内缘。P波和QRS波群时间：在单导联心电图仪记录的12个导联中，应选择最宽的P波和QRS波群进行测量；在多导联同步心电图仪记录的心电图中，应从同步记录的最早的P波起点测量到最晚的P波终点或从最早的QRS波群起点测量到最晚的QRS波群终点。
P-R间期：从最早的P波起点测量到最早的QRS波群起点；Q-T间期：从同步记录的最早的QRS波群起点测量到最晚的T波终点或在单导联心电图仪记录的12个导联中取最长的Q-T间期。测量ST段移位时，应选择J点后0.04 s、0.06 s或0.08 s处为测量点。
心率的计算：1. 看走纸速度，25 mm/s，每一小格是0.04 s，5小格为0.20 s；2. 测量R-R间期；3. 计算心率：如测得R-R间期0.60 s，则心率=60/0.60=100 次/分。
二、理论联系实践篇
1、正常心电图的判断
图3. 正常心电图的表现
① 窦性心律。正常P波：P波方向在I、II、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可，可有小切迹；P波宽度＜0.11 s；幅度<0.20 mv。
②P-R间期，0.12-0.20 ms。
③QRS<0.11 s，心室除极产生的综合波称为QRS波群，形态变化较大。第一个正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；R波之后的负向波称为S波；S波之后的正向波称为R’波；R’波之后的负向波称为S’波；只有一个负向波称为QS波。
根据每个波的相对大小分别用大、小写英文字母来命名，如Rs、qR、qRs等。正常人除aVR 导联可呈QS 或Qr 型外，其他导联Q 波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间< 0. 04 s。但III导联经常有宽大的Q波。
④ ST-T：ST段的形态比幅度更重要。胸导联ST上斜型上抬可达0.3 mv（甚至更高），可为正常，但弓背上抬0.05 mv为异常。T波方向：一般与QRS主波方向一致；冠状T波：T波倒置，尖锐、双支对称。
⑤ QT：0.32-0.44 s；Q-Tc = QT/√RR。Q-T间期受心率影响较大，故用心率校正Q-T值，为Q-Tc。
⑥心率：60-100 bpm。小儿心率范围不同：越小心率越快，1岁内<90 bpm，窦缓。
2、心房与心室肥大的心电图有何表现？
① 右心房肥大，主要表现为电压增高；
图4
心电图表现为：P波形态高尖，电压增高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联≥0.25 mV，V1导联P波直立时，电压≥0.15 mV。右房肥大常见于肺心病、肺动脉高压等，该P波常称为肺型P波。
②左心房肥大，主要表现为P波时间延长；
