在临床诊断和评估中,首先需要确定痤疮疤痕(即:痘坑疤痕)是伤及真皮层的真性疤痕还是浅表假性疤痕。关于痤疮治疗的系统内容可参见:
浅表假性疤痕
红斑疤痕:一般来说,痘痘发炎后,血管会扩张。但是消下去后血管并不会马上缩下去,就形成了一个一个平平红红的暂时性红斑。通常这样的红斑平均来说约半年左右会自动消失。
发炎后色素沉淀:粉刺与非炎症性的丘疹粉刺,一般不会产生色素沉着,炎症较明显的痤疮或继发性感染,有可能留下色素沉着。色素沉淀会使长过痘痘的地方留下黑褐色斑点。浅粉红色、暗红色是早期的色素沉着一般可自行消退,不过一旦发展到褐色就是陈旧性固定性的色素沉着,基本无法自身逆转。
真皮层的真性疤痕
萎缩性疤痕:当痘痘发炎太重伤及真皮的胶原蛋白太多时,就有可能因为真皮肤的塌陷而留下凹洞。萎缩性疤痕一旦生成就不会自动消失。必须要靠激光磨皮才有救。增生性疤痕:一些患者体质特殊,真皮层的纤维母细胞太过活跃,真皮因发炎受伤后刺激胶原蛋白过分分泌,疤痕不但不是凹下去,反而是凸起来变成肥厚的增生性疤痕。
浅表层假性疤痕一般可以自行消退,为加速疤痕及陈旧固定性疤痕的消退可以涂抹药物或激光治疗等。但是增生及萎缩性疤痕的治疗就不是那么简单了。关于这两类的治疗方案也是需要细分和了解的。目前有多种痤疮疤痕的分类,不同学者有不同的看法的认识,以下的分类是较普遍,被多数学者认可的。
萎缩性痤疮疤痕可以进一步分为3类
冰凿型,又称凹陷型。以痤疮为主,瘢痕狭窄(2mm),点状且深邃,开口较宽,底部为漏斗状。疤痕形状窄且深,形成坑。这通常是较深的丘疹或囊肿损伤了毛囊引起的。
箱车型,又称毁容型。大部分由外伤引起的,瘢痕具有清晰可见的垂直边缘,比冰凿型瘢痕宽,具有宽且可见的底部。疤痕有明显的凹陷边缘,面积较大,底平。常出现在两鬓和面颊,外表类似水痘疤痕。
碗公型,又称凹凸型。囊肿为主,瘢痕较宽(5mm),可达到皮下脂肪层,是皮肤凹凸不平。疤痕浅且宽,像波纹状。这种疤痕出现一般是皮下组织收到了损伤。