中国网12月15日讯（记者 魏婧）为贯彻落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署。2021年2月，国家卫生健康委联合国家发展改革委、工业和信息化部、民政部等13个部门联合印发《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》。
近三年来，各地各部门围绕优化疾病分类救治措施，健全因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制以及优化乡村卫生医疗服务覆盖等方面，结合工作实际不断探索推进。国家卫生健康委12月15日召开新闻发布会，介绍了“巩固拓展健康扶贫成果 ，探索推进健康乡村建设工作”进展有关情况。
在巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面做了哪些工作？
巩固拓展脱贫攻坚成果是全面推进乡村振兴的底线任务，为了确保不发生规模性的因病致贫返贫，国家卫生健康委认真落实党中央、国务院的相关部署，会同相关部门印发了《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》。对此，国家卫生健康委财务司副司长、乡村振兴办副主任任西岳介绍了具体做法。
一是强机制。国家卫生健康委成立了以委主要领导为组长的乡村振兴领导小组，明确了专责机构和人员来推进这项工作。各地的卫生健康部门也相继成立了一把手任组长的领导小组，将巩固衔接健康扶贫的工作作为当地党委政府巩固脱贫攻坚成果的重要工作来部署、推进、统筹谋划抓落实。
二是守底线。建立健全全国防止因病返贫动态监测系统，定期摸排易致贫返贫人群的健康和保障情况，建立工作台账开展监测预警。同时，积极指导各地开展分类救治和健康帮扶，坚决守住防止规模性因病致贫返贫的底线。
与此同时，还监测乡村医疗卫生服务机构和人员的变化情况，重点是要求各地采取固定的设施、流动的服务等方式，来逐步形成稳定的县域巡回医疗和县帮乡、乡帮村的派驻服务机制，来坚决守住乡村医疗卫生服务全覆盖、没有空白的这个底线。
防止规模性因病致贫返贫的重点和难点是什么？
疾病是巩固脱贫攻坚成果路上的拦路虎，目前疾病仍然是导致致贫返贫风险的主要因素。任西岳指出，据统计，重点监测的“三类户”，即脱贫不稳定户、边缘易致贫户和突发严重困难户，这“三类户”当中，主要返贫风险为因病人员的占比在40%以上。
“可以想象疾病可以被控制，但是不会随着脱贫攻坚的胜利就消失，而且今后还是防返贫的一个主攻方向。因此，防止规模性因病返贫确实是我们必须扛起的政治责任，是一项底线和刚性的任务，也是一项长期的任务。”任西岳说。
他指出，重点和难点在于需要及时发现，然后采取有效措施去解决。守住这个底线最关键的就是要做到精准识别、及时预警和落实各项帮扶措施，避免因为政策落实不到位，帮扶不及时而出现致贫和返贫的情况。
在脱贫攻坚胜利以后，为了做到精准到户、精准到人、精准到病，国家卫生健康委建立了全国防止因病返贫动态监测系统，对以上三类重点人群开展监测，与国家乡村振兴局的监测网络进行了有效对接，并且会同国家医保局等部门对监测和帮扶工作作出了具体部署，做好帮扶工作。
根据全国防止因病返贫动态监测系统数据显示，2021年以来，累计重点监测“三类户”当中存在因病致贫返贫风险的接近108万户，占到全部监测重点户的48.13%，“这些人群全部落实了医疗帮扶措施。”任西岳说。
怎样解决农村地区硬件不完善、人才短缺等问题？
硬件设施不完善、人才短缺等，是不少乡村地区存在的一个主要问题。几年来，国家卫生健康委一直聚焦脱贫地区，持续完善服务体系。在房屋设备等硬件建设方面，国家卫生健康委、国家发展改革委等部门加大对脱贫地区、偏远地区等县级医院的支持力度。单个县级医院项目平均中央预算内的投资由“十二五”期间的1500多万元提升到“十四五”的4300多万元，翻了一倍还多，支持医院提标扩能，改善用房条件，提升诊疗环境，更新医疗设备。
“今年，中央财政共安排转移支付资金1084亿元，支持22个中西部省份开展卫生健康工作。中央预算内投资安排238.4亿元，支持22个中西部省份医疗卫生机构基础设施建设。”任西岳说。
在人才队伍等软件建设方面，持续推进农村订单定向免费培养医学生工作，实施大学生乡村医生专项计划。2023年，招聘大学生乡村医生超过5000人，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医师规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。2018年，中央财政开始支持实施基层卫生人才能力提升培训项目，到2022年底，中央财政累计投入17.9亿元，共培训了基层卫生人员65万，其中乡村医生43万。
组织城市三级医院开展帮扶工作，帮扶范围由在脱贫攻坚期的832个脱贫县扩大到940个县的1496家县级医院，着力做好传帮带。
推进医联体建设，推动在县域建立县域医疗共同体，在边远地区建立远程医疗协作网等形式，持续促进医疗资源下沉。截止到2022年底，有204个脱贫县开展国家医共体建设试点，占国家试点总数的四分之一。今年有更多的脱贫县建设医共体，远程医疗服务平台覆盖了90%左右的脱贫县。
此外，改革了乡村卫生人才的使用机制，实施县管乡用和乡聘村用，落实地方主体责任，分类别解决村医的待遇和养老保障这些问题。组织了执业医师参加全科转岗培训，通过这些措施为壮大乡村医疗卫生人员队伍奠定基础。
任西岳指出，人才队伍的建设不是一朝一夕的事，需要用情用力，培育环境，综合施策，久久为功。随着中办国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》全面落实，乡村卫生人才队伍将会进一步得到加强，服务体系将进一步完善，也必将更好地服务基层群众。
五年过渡期过半，未来怎么干？
《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》明确了五年过渡期。对此，任西岳强调，目前五年的过渡期已经过半，我们既要做好当下的工作，也要与今后的工作进行有效衔接。“一句话，就是一手抓巩固成果，一手抓乡村振兴。”
一方面，持续巩固拓展健康扶贫成果是乡村振兴的前提和基础，要继续完善防止因病返贫监测和帮扶机制，继续开展好定期排查、识别和落实相关举措这些工作，切实防止出现规模性因病返贫。同时，要进一步完善基层医疗卫生服务体系，强化巡诊、派驻机制，保持乡村医疗卫生服务的全覆盖，确保乡村有医生看病，患者能够及时看上病。
另一个方面，就是探索推进健康乡村建设。党的二十大提出，要全面推进乡村振兴，建设宜居宜业和美乡村。目前，国家卫生健康委正在研究一些地方的经验和做法。下一步，将认真落实党中央、国务院关于乡村振兴的总体部署和要求，坚持“大卫生、大健康”理念，贯彻"将健康融入所有政策"要求，认真学习浙江“千万工程”经验，研究制订有关政策措施，推进健康乡村建设，最终为乡村全面振兴提供坚实的健康保障。
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