刚开始在家给小孩、老人做雾化，不少家庭都状况百出，呕吐、呛咳、 起红疹等，旧病未愈，又添新病，搞得人手忙脚乱。甚至有时候，还是得跑一趟医院。为此，暨南大学附属第一医院呼吸内科陈丽医生给大家梳理了在家做雾化的正确步骤，根据下面的三步流程来，轻松在家做好雾化。
受访专家：暨南大学附属第一医院 呼吸内科 陈丽 副主任医师一、雾化前
首先，要按照产品说明书，正确组装雾化器的管路、喷雾器及面罩或咬嘴。
新开启使用的雾化器，正式使用前先启动，让其“空吹”3~5分钟，以免雾化器中残留的异味，导致患者不适或喘息发作。
接着，需要清理雾化者的口腔和呼吸道。 雾化前半小时至1小时不要进食，并通过漱口、刷牙等方式，清理口腔中的食物残渣。否则，这可能会导致药物雾滴潴留在嘴巴里，无法深入呼吸道；还可防止口腔中的食物残渣被吸入呼吸道，引起呛咳等意外；也避免在雾化时，将口腔中的细菌带入呼吸道，引起感染。 痰多时，可先拍背咳痰，必要时吸痰，否则药物可能分布不均，或达到下呼吸道、肺部的药物很少。
还要在雾化前洗脸，注意，洗脸后不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部吸附药物。 最后是练习呼吸。 雾化时最好用口深吸气、鼻呼气的方式进行深呼吸，使药液充分到达支气管和肺部，儿 童和老年人可事先进行练习。
二、雾化中
采用舒适的坐位或半卧位，手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液因倾斜外溢；面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降。
雾化时如果出现不良反应，要及时处理。若频繁咳嗽及喘息加重，可能是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；若出现呼吸急促或突然胸痛，应马上停止雾化治疗。
出现手震颤、肌肉痉挛等不适，一般不用担心，停药后即可恢复。
三、雾化后
进行体位调整、拍背等，并及时漱口和洗脸，减少药物沉积于面部等，引起皮肤过敏等不良反应。
除空气导管外的所有喷雾器配件，要用清水冲洗干净，完全晾干或擦干，备下次使用。注意，雾化器要专人专用，避免交叉污染。
陈丽医生特别提醒，给婴幼儿做雾化时，家长要仔细核对药物剂量，以防过量使用。
“婴幼儿的喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。”陈丽医生说，建议刚开始时，使雾化面罩离患儿6~7厘米，然后逐步减少到3厘米左右，最后再紧贴口鼻。这样能让患儿逐渐适应雾化液的温度，降低冷的雾化气体对其气道的刺激，减轻不适。
给老人雾化时，如果病情较重，更建议选用面罩式喷头。雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到肺泡。对于不能采取坐位的老年人，可抬高头部至与胸部呈30度。
动不动就上雾化
不少人把雾化看作“灵丹妙药”，稍有问题就做雾化。应在医生的建议和指导下，再进行雾化用药。常用雾化吸入药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药等，都会有一定的副作用。如沙丁胺醇，可出现心动过速、头 痛、肢体震颤等；异丙托溴铵可出现头痛、恶心、口干、排尿困难等。
自行配雾化药
可能引起副作用或并发症，非常危险。 例如，“呼三联”方案（即地塞米松 α- 糜蛋白酶 庆大霉素）曾在临床中广泛应用，但由于副作用大，现在已经被淘汰了。
雾化时越用力呼吸，越能把药物吸进去
恰恰相反，用力呼吸易产生湍流，让药物气溶胶容易沉积于大气道，导致下呼吸道及肺内药物沉积量明显下降。雾化时应该是平静呼吸中，间断进行深慢呼吸。
雾化越久，效果越好
10~15 分钟的雾化给药，一般就可满足治疗所需，最好不要超过20分钟。 千万不要为了延长雾化时间，而将药物过度稀释。 雾化吸入时间过长，气道内水分含量过高，将影响纤毛的清除痰液等分泌物的能力。
（特约记者：张灿城 编辑：王若兰）
来源：《中国家庭医生》杂志2024年2月上半月刊
