(临床上经常遇到这样的患者,医生和营养师建议给予口服营养补充(ONS),患者或者家属很不理解,认为自己能吃能喝,不需要再口服营养补充,并且不知道口服营养补充剂到底是什么,觉得自己手里有芝麻糊、藕粉、奶粉等都比营养粉好喝有营养。。。。)
如图所示为针对营养不良患者营养干预五阶梯治疗模式
口服营养补充(ONS)是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险者首选的营养治疗。是一种有效的营养支持方式,可以加强食物中各类营养素的含量,提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求,是营养不良患者营养干预五阶梯模式中不可缺少的一步。国内外多个指南、专家共识均指出ONS是营养风险人群首选的营养干预方式,安全有效!
那么对于口服营养补充存在哪些常见认识误区呢?
- 当患者认为自己能吃饭了就无需额外口服补充营养制剂首先要评估饮食的总量是否达到目标需求量;另一方面要考虑饮食的结构,即各类营养素比例是否合适。经常遇到患者只能喝稀饭、吃烂面条,营养单一,还持续一段时间,这种能量和营养素摄入量都很难达标的情况下就需要在营养师的评估和指导下行口服营养补充。
- 患者进食量基本达到术前水平就无需口服补充营养制剂这种情况下需要综合考虑患者一段时间的疾病状况及影响,来评估是否需要额外口服营养补充。例如,对于一些肿瘤患者或者胃肠道术后患者,在很长的恢复期中会出现进食量达到之前水平,但是还是出现体重持续下降或蛋白低等一些营养相关生化指标异常,这跟疾病本身造成的消耗量增加或吸收率下降有关,此时就仍然需要口服营养补充(ONS)来帮助患者加强营养。
- 患者饮食总能量摄入不足情况下选择口服单一营养素的蛋白质粉,而不选择均衡型全营养粉与蛋白粉、配方奶粉、藕粉、芝麻糊、人参等营养品不同。ONS属于营养均衡的配方,它含有人体所需要的三大营养素、各种矿物质和维生素等。当不能经口进食或不足时,是可以代餐或加餐的。而其他营养品,如蛋白粉的主要成分就是蛋白质,成分单一,更适合蛋白质总量摄入不足、低蛋白血症或者对蛋白需求高的患者使用。
如图所示,可以看出营养液的各营养成分含量足,营养密度大!
由此可见,全营养型营养粉不同于一般的高蛋白饮料或健康食品。早在两千多年前古希腊医学之父希波克拉底曾经说过“让食物成为你的药物,而不要让药物成为你的食物”,可以看出口服营养补充(ONS)的重要性。现在ONS已经成为医学营养治疗方式的一种,是最基本和简单易行的营养干预措施。相信临床上会有越来越多的患者从中获益。