受访专家：武汉大学儿童发展研究中心主任、教授 杨健
环球时报健康客户端记者 李珍玉
11月28日，国家卫生健康委印发了《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》（简称《指南》）。联合国颁布的《养育照护框架-促进儿童早期发展》曾提出养育照护5要素，即良好的健康、充足的营养、回应性照护、早期学习机会、安全保障，《指南》据此结合我国实际情况，从生长发育监测、营养与喂养、交流与玩耍、生活照护、伤害预防、常见健康问题的防控及照护6个方面给出明确指导建议。
《指南》的一大亮点，是强化了养育人的责任，提出养育人要了解各年龄段婴幼儿身心发展特点，关注婴幼儿的表情、声音、动作和情绪等表现，理解其所发出的信号和表达的需求，并及时给予恰当、积极的回应。交流和玩耍是亲子陪伴的重要内容，也是养育照护中促进婴幼儿早期发展的核心措施。养育人应提供高质量的亲子陪伴与互动，共同感受成长的快乐，建立融洽的亲子关系。
武汉大学儿童发展研究中心主任杨健教授对环球时报健康客户端记者说，亲子关系是儿童社会化关系的第一要素，父母最好都参与。《指南》特别指出，父母家人的陪伴，在儿童早期教育过程中具有重要作用，不仅关系到后天的身体健康，还影响其心理和社会关系，决定了儿童社会化进程的健康发展。
《指南》建议，养育人应充分利用家庭和社会资源，为儿童提供各种交流玩耍的机会，包括身体接触、肢体语言、语言交流等亲子交流；自由玩耍、亲子游戏、运动锻炼等玩耍运动；家庭活动、同伴交往、社区活动等社交体验。
杨健说，照看陪伴0~3岁孩子，家长的主要手段就是同孩子做游戏。游戏要有明确的针对性和目的性，从易到难有三个发展阶段：1.平行游戏。孩子自己玩，可以模仿和学习。2.合作游戏。孩子和大人一起玩，相互商量配合，共同完成。3.集体游戏。孩子和小朋友们一起玩。在此过程中，孩子不仅会和同龄人交流，也会同家长交流，家长的角色就是参与、指导、帮助。具体而言，家长可以参考以下几个方面：
触摸的游戏。在3岁以前，特别是1岁前，给婴儿抚触按摩是最重要的交流。家长有意识地触摸、注视眼睛、亲吻搂抱，对孩子来说是极大的抚慰，也是成长的重要环节。从触摸交流，到孩子逐渐学会俯卧，再到翻身、独坐、爬行、站立、行走，对孩子来说就是做游戏。家长在身旁看护、帮助、鼓励，适时给予拥抱、安慰和赞赏，很重要。俗话说“三翻六坐八来爬，周岁会走喊妈妈”（三个月翻身，六个月会坐，八个月会爬，一岁会走步和叫妈妈），但每个孩子的能力发展存在差异，有早有晚，家长不能勉强孩子，要有足够的耐心。
手指间的游戏。例如，对于6~9个月的孩子，家长可以让其抓握、传递、敲打、摇晃、按压带声响的玩具或家中安全的物品，以此来培养孩子的注意力，发展孩子手指精细动作的协调能力；对于1岁左右的孩子，家长可以陪他们扔球、踢球、搭积木、拼接图片，或是让孩子模仿家长做一些复杂的动作；孩子1岁半以后，家长可以与其共同完成搭建或拼接游戏、翻绳游戏、折纸游戏等，同时关注孩子的好奇心，不断激发孩子探索的兴趣。
语言的游戏。言语能力训练对婴幼儿的发育非常重要，分两个阶段。1岁之前为消极语言训练，孩子不会说话，但会听。在这一阶段，有些家长认为孩子听不懂，于是跟孩子说话少。事实上，大量的语言信息对孩子的大脑发育、语言储备和认知发育至关重要。家长照护婴幼儿时一定要“没话找话”，比如跟孩子打招呼、做鬼脸，或是讲故事、唱儿歌。需要注意的是，对孩子说话一开始就要规范语言，不宜用叠词。1岁之后是积极语言训练时期，孩子逐渐学会了说话。此时家长要教会、鼓励孩子称呼周围的人，或是叫出简单物品的名字，按照字、词、句逐渐训练，随后讲一些简单的口令，比如“请把球给妈妈”，耐心等待孩子的回应。等到孩子更大一些，家长可以与其玩打电话游戏，或是教孩子唱儿歌、念唐诗、读绘本。
认知的游戏。认知训练包括听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉、知觉等方面。比如，家长在和孩子玩积木时，应该引导孩子判断积木是什么形状、什么颜色、什么味道、摸起来是什么感觉、能不能吃等，让孩子在玩耍中掌握对事物的基本认知。
社交的游戏。现在很多孩子有“高楼综合症”（主要指儿童与邻里、社区、亲友中的同龄人缺乏交流），容易脾气大、和他人发生争执。在安全、天气好的情况下，家长应尽早让孩子接触外界，鼓励孩子多和邻居、幼儿园的小朋友一起玩球、开小火车、捉迷藏、交换小礼物等。如果孩子在玩耍中犯错，不能用体罚，可以用“明天不去公园”作为惩罚。要想让孩子控制好情绪，大人先要做到情绪稳定，不急躁，不用粗暴的方式打骂，同时让孩子知道哭闹不能解决问题。
生活自理和照顾他人的游戏。培养孩子生活自理能力，有助于大脑和身体发育。例如，孩子8个月大时就应该学着自己拿勺子吃饭，10个月时应学会自己拿杯子喝水。如果孩子一开始做不好，家长不要代劳，应多鼓励孩子，手把手教孩子练习。可以让孩子和同龄人一起学，“竞争”会增加练习的动力，让孩子在游戏中逐渐掌握洗手、吃饭、扣扣子、脱衣服等生活自理能力。大一点的孩子还可以在家长的看护下学着照顾小一点的孩子，比如擦手、喂水等。
总之，早期教育的核心就是家长通过交流与游戏，让孩子的身心、智力、社交能力得到全面健康的发展。▲
