另外，对于孝哲毅皇后的死因，清朝官方给予的说明系“痛于大行皇帝龙驭上宾，毁伤过甚，遂抱沉疴”，也就是说她是为同治皇帝殉情而亡；但《翁同龢日记》记载：
嘉顺皇后卧疾已久，（慈禧视疾后）今益剧矣。
另外，人民网刊登的一篇《清朝皇室羞于启齿的史实：同治皇帝死于性病》文章中，有过这样的描述：
十二月初四日午后， 阿鲁特氏来东暖阁视疾，当时载淳神志清醒。皇后哭诉备受母后刁难之苦，皇帝亦亲有感受，劝她暂且忍耐，待病好之后，总会有出头的日子。
这些都足以说明孝哲毅皇后被慈禧太后百般刁难乃至刻意干涉皇帝和皇后之间夫妻生活的严重程度。同治皇帝一气之下，索性放弃整个后宫，在恭亲王奕訢的次子爱新觉罗·载滢的带领下，开始流连忘返于烟柳之地。
同治皇帝患上清朝官方所说的天花，其实是花柳病以后，慈禧太后曾经直接说明了他的患病原因：
上体向安，必寻娱乐。
也就是说，只要同治皇帝身体稍微好点，就肯定会出现在京城的“八大胡同”等地，寻找“娱乐”，才会染上花柳羞病，以致19岁便早早驾崩，永远失去了生育机会。
2、光绪皇帝
和同治皇帝相比，光绪皇帝更是一个名副其实的傀儡皇帝，慈禧太后为了更好地控制和监视光绪皇帝，实现自己的权力*，而迫使光绪皇帝迎娶了自己的亲侄女叶赫那拉氏，也就是后来的隆裕太后。
隆裕太后（前排右立者）
当然，光绪皇帝并不喜欢这个相貌丑陋，还带有慈禧太后影子的皇后。
《中国日报》曾经这样评价隆裕太后：
己丑年嫁光绪帝为嫡后，秉性柔懦，失西后欢；尤与光绪感情不洽，抑郁深宫二十余年。既无可誉，亦无可讥。
也就是说，隆裕太后姿色并不出众，且性格柔懦，身为皇后既不得宠，在宫中也得不到慈禧太后的欢心，平日与诸命妇王妃见面时也不太有威信。终隆裕太后一生，她都没得到光绪皇帝的临幸。
光绪皇帝一生都在慈禧太后的严密掌控下，他还只有一位皇后两位妃子，就连自己喜欢的珍妃，也在光绪二十六年，八国联军集结兵力进攻北京，慈禧太后挟持光绪帝慌忙出逃。行前，命太监将幽禁于北三所寿药房中的珍妃唤出，使其推入位于宁寿宫后贞顺门的井中溺亡。当时，珍妃年仅24岁。
而珍妃的姐姐瑾妃，又是一个喜欢吃猪肉的肥胖女子，不得光绪皇帝恩宠。
这就为光绪皇帝未能生育皇嗣提供了客观制约因素！
另外，光绪皇帝对于自己未能生育皇嗣的原因予以过说明：
遗精之病将二十年，前数年每月必发十数次，近数年每月不过二三次，且有无梦不举即自遗泄之时，冬天较甚。近数年遗泄较少者，并非渐愈，乃系肾经亏损太甚，无力发泄之故。
也就是说，光绪皇帝很久之前就患上了严重的遗精病，以致于从三十多岁开始，就已经到了“无精可泄”的地步，这就直接导致了光绪皇帝的绝育。
另外，从小就身体虚弱的光绪皇帝，又长期处于慈禧控制下的傀儡皇帝，他的抑郁心情可想而知。戊戌变法失败后，光绪帝被软禁起来，这种情况更严重加剧了光绪皇帝的郁闷心情，乃至生育机会的彻底断绝。
再者，在慈禧太后的残酷控制下，光绪皇帝竟然长期吃不饱、吃不好。
《垂帘太后》一书中这样描述光绪皇帝被囚禁于瀛台的情形：
光绪帝被囚禁于涵元殿，殿中仅有一张桌子、一张椅子和一张硬板床，饮食非常粗陋，吃不饱是常事。囚禁于此的光绪帝不光人身失去了自由，还受到多方的折磨。光绪帝经常坐在露台，两手抱膝，愁思哀伤，时常感叹：朕并不如汉献帝也！
由此可见，在此种环境和心情下，即使光绪皇帝能和后宫嫔妃见面，恐怕也没心情为繁衍皇嗣做贡献。再加上长达十年的饮食折磨，光绪皇帝生育皇嗣的机会和能力被彻底人为剥夺。
光绪三十四年，江苏名医曹元恒在其为光绪皇帝诊断的脉案中，这样写道：
皇上肝肾阴虚，脾阳不足，气血亏损，已经无药可医，只开些调理药物。
但凡对中医病理稍有认识的人，都能看懂这个“诊断”的具体含义，这些名词背后直至光绪皇帝早已经丧失的生育能力。
也就是说，光绪皇帝在自身因素和外界影响的双重打击下，才会彻底失去生育机会和生育能力的！
3、宣统皇帝
对于清朝的这位末代皇帝为何会失去生育能力，看过其所者《我的前半生》一书的朋友恐怕都很熟悉。
他十几岁时在紫禁城中，当时太监们怕他夜里跑出去，就经常让一些宫女在晚上为他“陪床”，而渴望能怀上“龙种”、改变卑微地位的宫女们，对此也很是热心，经常“开导”小皇帝；为了“帮助”小皇帝，太监们又经常拿药物给溥仪吃，对此溥仪曾经回忆说：
“几乎每晚，一直睡到白天，恍惚走出房间，看到太阳都是绿色的”
这种过早的纵欲，也让溥仪落下了不育的终生病根。
所以，清末三位帝王未能生育皇嗣，一部分原因在于外界影响对他们生育机会的强行剥夺，一部分原因乃系其过早纵欲、自身疾病导致的不育必然结果。同治、光绪、宣统三位帝王的绝后问题乃系主观因素和客观环境双重打击下的必然结果，和清朝之前历代帝王在婚姻中奉行的“早婚早育”、“近亲结婚”等并没有直接关系。
参考文献：《清史稿·后妃列传》、《清史稿·诸王列传》、《 皇朝通志 ·氏族略·满洲八旗姓》、《清史稿·帝王本纪》、《清东陵史话》、《翁同龢日记》、《人民网——清朝皇室羞于启齿的史实：同治皇帝死于性病》、《垂帘太后》、《我的前半生》、《东华续录》
