长链 ω-3 脂肪酸二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸对心血管有益，鱼类是人体补充该类营养物质的主要食物来源。世界卫生组织膳食指南和美国ACC/AHA心血管疾病一级预防指南都有推荐，每周至少吃 2 次鱼，有助于预防心血管疾病。
图片：《2019 ACC/AHA 心血管疾病一级预防指南》膳食营养 I 级推荐
一、既往研究证据相关干预性研究已证明，鱼类和 ω-3 脂肪酸可改善一些心血管疾病风险因子，包括甘油三酯和血压，尤其适用于甘油三酯＞500 mg/dL 的人群。
既往两项纳入随机对照试验的 meta 分析得出，ω-3 脂肪酸并不能显著降低高风险人群的心血管事件、冠心病、急性冠心病事件、心律失常或全因死亡风险。
然而，新纳入 3 项临床研究的最新 meta 分析得出了阳性结论，认为 ω-3 脂肪酸可有效降低冠心病、心梗、冠心病死亡、心血管疾病死亡等风险。
图片：ω-3 脂肪酸与心梗(左图)、冠心病死亡(右图)关联的合并结果
另有观察性队列研究证实，在无血管疾病人群中，每周吃 2 次或以上的鱼，可有效降低致命性冠心病和其他心血管疾病发病风险。
截至目前，多数研究是在欧洲、北美、日本、中国等国家或地区进行，不同地区鱼的种类和摄入量不尽相同。
进一步讲，心血管疾病患者与非心血管疾病患者之间，鱼摄入量与心血管疾病风险、死亡率的关系，是否存在差异，尚不清楚。
二、JAMA 子刊最新研究对此，加拿大人口健康研究所(麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学组织合办) Andrew Mente 研究团队做了相关分析，并于 2021 年 3 月 8 日将研究成果发表在了《JAMA Internal Medicine》杂志上。
1. 纳入人群
研究共纳入 4 项队列研究中的 191558 例受试者，具体包括：
前瞻性城乡流行病学(PURE)研究中来自 21 个国家的 147645 例受试者（139827 例非心血管疾病，7818 例心血管疾病患者），3 项前瞻性队列研究(ONTARGET/TRANSCEND/ORIGIN)中来自 40 个国家的 43413 心血管疾病患者。
2. 统计学
对各研究进行多因素 Cox 回归分析，得出调整后风险比(HR)，使用随机效应 meta 分析合并分析。
3. 鱼摄入量收集
通过食物频率问卷统计受试人群鱼的摄入量。另外，在其中一项心血管疾病人群队列研究中，使用独立的食物频率问卷收集特定鱼类的摄入量。
4. 主要结局事件指标
全因死亡率和主要心血管事件(包括心肌梗死、卒中、充血性心力衰竭、猝死)。
5. 研究结果
191558 例患者的平均年龄为 54.1±8.0 岁，包括男性 91666 例，占比 47.9%。
非心血管疾病人群共 8949 例死亡，6825 例心血管事件；心血管疾病人群共 6763 例死亡，8565 例心血管事件。
各地区的鱼平均摄入量上，南亚的鱼平均摄入量最低，4.2g/周；东南亚的鱼平均摄入量最高，468.3g/周。具体到国家，阿根廷的鱼平均摄入量最低，0.7g/周；阿拉伯联合酋长国、菲律宾、马来西亚的的鱼平均摄入量较高，分别为 1350g/周、523g/周、452g/周。
