为什么要做OGTT检查
OGTT
(葡萄糖耐量试验,简称糖耐量试验)
是内分泌科常见的一种检查
主要是用来判断
人体对血糖的调节能力是不是正常的
正常人的血糖范围比较稳定
即使一次性摄入大量的糖分
血糖浓度也只是暂时性轻度升高
并且很快(2~3小时 )便可恢复到正常水平
正常人对葡萄糖有很强的耐受能力
即「糖耐量正常」
当体内存在胰岛素抵抗(IR)
和/或胰岛素分泌异常时
人体对糖的吸收、利用能力下降
在服用一定量的葡萄糖后
血糖浓度则会显著升高
并且短时间内不能恢复至正常水平
说明人体耐糖能力降低
这种现象叫做「糖耐量异常」
糖尿病就是人体对血糖的调节机制出了问题
这类人群常常需要OGTT检查
OGTT主要是作为糖尿病诊断而使用。临床常用于怀疑患有糖尿病,而单凭化验空腹血糖又不能确诊的患者,也常用于对高危人群进行糖尿病前期筛查。
比如:无糖尿病症状,但随机或空腹血糖异常(空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L)、有一过性或持续性糖尿、有明显糖尿病家族史;有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准;孕妇等人群。
无水葡萄糖 VS 一水葡萄糖
葡萄糖制剂,国内市场上常见葡萄糖粉剂(无水葡萄糖粉和葡萄糖粉)及葡萄糖注射液。
OGTT试验中所用“葡萄糖”,国外一般指无水葡萄糖,而国内只有特指“无水葡萄糖”时才是无水葡萄糖。一般国内所称“葡萄糖”是指一水葡萄糖(含一分子结晶水),葡萄糖注射液中的含量标识也是指一水葡萄糖。
根据糖尿病相关指南,OGTT 试验需要 75 g 的无水葡萄糖(分子量180.16),换算成一水葡萄糖(分子量198.17)正确剂量约为82.5g。
假设打算用葡萄糖注射液(规格 20 mL : 10 g)进行 OGTT 试验,应给予 82.5 g,即予以 8支 1/4 支(共165ml),将其稀释至250~300ml温水服用。
参考资料
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志, 2018, v.38(04):292-344.
[2] 《内科学》(人民卫生出版社,第9版)
[3] 《中国药典》(2015版)
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