来源：【人民日报健康客户端】
“老年性黄斑变性已经成为我们国家三大致盲眼病之一。越早治疗效果越好，越晚治疗恢复的几率越低，治疗负担也越重。”哈尔滨医科大学附属第二医院眼科副主任孙大卫教授接受人民日报健康客户端采访时表示，阿柏西普的治疗和延长方案（T&E方案）来治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD），不仅可以使患者维持良好而稳定的视力，还将原本每月注射的治疗间隔延长到了三到四个月。
孙大卫
AMD的患者分为干性和湿性两型。“干性AMD早期会出现视物变形、模糊，看东西中间有扭曲、黑影等症状。目前我国AMD的就诊率相对比较低，老年人往往以为只是得了白内障，或者是年纪大了视力下降。”孙大卫教授坦言，由于没有积极就诊，部分老年人错过了早期治疗的最佳时机。一旦发展到晚期，眼底会发展到“地图样”萎缩、黄斑区水肿、渗出、出血，甚至出现斑痕化，最终引起严重视力受损甚至失明。
患者开始是以干性为主，随着病情不断发展而形成湿性，这也是导致视力严重下降的主要原因。湿性年龄相关性黄斑变性是一种随着年龄的增长，发病率不断提高的眼底疾病，也是造成老年人群不可逆的视力损失主要原因。
“湿性AMD，又称为新生血管性AMD（nAMD），治疗湿性AMD目前国内外是将抗血管内皮生长因子药物（VEGF）玻璃体腔注射作为一线治疗方案。”孙大卫教授表示，它能减少黄斑区血管渗漏，使新生血管消退，改善患者最佳视力，也能使患者的黄斑区中心厚度有明显的下降，进而改善患者的生活质量。
不过，目前，这种抗VEGF治疗通常会持续较长时间，要对眼睛反复注射，这对患者的依从性提出了更高要求。
由上海交通大学附属第一人民医院眼科主任医师孙晓东团队发布的《采用治疗延长方案进行阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性专家共识（2021年版）》中提到，目前在nAMD治疗方案选择上，越来越多临床医生选择治疗—延长（T&E）方案。
T&E方案是一种个性化的主动治疗方案，患者从每月注射1次的负荷剂量开始，逐渐延长治疗间隔，直到找到维持疗效的最佳治疗间隔；若病灶出现活动性表现，间隔时间可以根据治疗的需要相应缩短。
“T&E方案中，最长的可以间隔3到4个月。”孙大卫教授谈到，从已经报道的临床研究得出，阿柏西普与单抗类药物的T&E治疗方案间隔对比，两年之内所需的治疗次数减少了6针，这意味着减少了6次患者到医院就诊的次数，也实现了治疗效果和频次的平衡，大大减少了患者和家属的经济负担。
目前抗VEGF药物已经纳入国家医保报销，治疗湿性AMD单眼终生可报销9针，一年最多报销5针，基本能覆盖两三年的治疗周期。孙大卫教授表示：“在未来的研究中，我们也在期待更有效的药物、更高的浓度，更好地延长每次给药的间隔时间，减少患者的治疗负担和就诊压力。”
责编：毛圆圆
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