对女性来讲,检查发现*了是件无比幸福和激动的事情。早孕期女性会出现早孕反应,而一部分孕妈在孕早期有做彩超时还有发现宫腔积血的情况,那*早期发现宫腔积血了该怎么办?
宫腔积血:绒毛膜下出血,是妊娠早期时绒毛膜板与底蜕膜分离哦造成出血,血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间的情况。
宫腔积血的几种类型根据超声最大切面上绒毛膜下出血面积和孕囊面积比例,将宫腔积血分为轻、中、重 3种类型:
① 轻型宫腔积血:出血面积<孕囊面积的1/3;
② 中型宫腔积血:出血面积为孕囊面积的1/3-2/3;
③ 重型宫腔积血:出血面积≥孕囊面积的2/3。
宫腔积血的主要原因1、早孕期胎盘绒毛组织发育不成熟,与子宫蜕膜联系不牢固,胎盘绒毛组织容易与底蜕膜分离,导致出血;
2、Th1/Th2细胞因子失衡;
3、母胎界面攻击型免疫细胞增多;
4、滋养细胞侵入蜕膜异常,微小血管重铸不良;
5、免疫型血管炎症,加重凝血,减少了胚胎血供;
6、缺血后再灌注引起出血。
临床研究结果表明,宫腔积血与流产有密切的关系,严重者导致胚胎停止发育,出血严重时甚至发生胚胎自然流产,妊娠9周前宫腔积血的孕妇,其自然流产率是孕9周后发现宫腔积血者的15倍。发生在早孕晚期的宫腔积血,如果胎心搏动存在、血肿不大,预后通常良好。绒毛膜下出血部位比血肿大小及出血量重要,特别是在胎盘部出血(脐带附着处)预后较差。宫底部的绒毛膜下出血,预后比在子宫下段的差。
对于宫腔积血的患者需要积极的临床干预,进行保胎治疗,并进行严格的随访,让*女性安全渡过孕早期。对早孕期发现宫腔积血者,建议检查以下检验项目:血β-HCG值、凝血功能检查:D-2聚体水平、血孕酮值、E2值、血常规、转氨酶、HCY、自身免疫抗体4项(ACA、LA、β2-GP1-Ab、ANA)。
临床保胎方案如下:1、适量卧床休息,禁忌性生活和剧烈运动;
2、重视心理治疗,解除焦虑思想,使其情绪安定,增强保胎成功信心;
3、常规保胎方法有肌注黄体酮、口服孕酮类药物、中成药、维生素E等;
4、同时联合低分子肝素钠针注射每天1-2支,至宫腔积血明显变小或消失后1-2周停药;
5、如果孕妇合并自身抗体异常,酌情加用免疫抑制剂治疗;
6、定期检查宫腔积血情况。