西替利嗪为选择性组胺H1受体拮抗剂,用于季节性或常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起皮肤瘙痒和荨麻疹的对症治疗。左旋西替利嗪是西替利嗪的单一光学异构体,具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。
西替利嗪不同制剂有不同的剂量单位,用药剂量的不准确,会给患儿带来很大的安全隐患,应提醒患者仔细识别。例如西替利嗪滴剂,2岁以下儿童每次用量是0.25ml(相当于2.5mg),如果把2.5mg错看成2.5ml,那用量就达到中毒量了,严重者会导致儿童死亡。由于西替利嗪无特效拮抗剂,且难以通过血液透析清除,严重超量患者应立即洗胃,并采用支持疗法缓解病情。
1、(左)西替利嗪制剂及儿童用药剂量对比
6岁以上儿童用量大多与成人相同,2-6岁儿童用量较成人用量减半,1-2岁小儿(除不推荐使用外)用量大多同2-6岁的早晚两次用法,1岁以下小儿用药多缺乏用药数据。
药品名称 | 制剂规格 | 6岁以上用量 | 2-6岁用量 |
盐酸西替利嗪 口服溶液 | 0.1% 10ml:10mg | 10ml(10mg)每日一次 或5ml(5mg)早晚各一次 | 5ml(5mg)每日一次 或2.5ml(2.5mg)早晚各一次 |
盐酸左西替利嗪 口服溶液 | 0.05% 10ml:5mg | 10ml(5mg)每日一次 | 5ml(2.5mg)每日一次 |
盐酸西替利嗪 滴剂* | 1% 10ml:100mg 5ml:50mg | 1ml(10mg,20滴)每日一次 或0.5ml(5mg,10滴)早晚各一次 | 0.5ml(5mg,10滴)每日一次 或0.25ml(2.5mg,5滴)早晚各一次 |
二盐酸西替利嗪 滴剂* | 1% 10ml:100mg | 1ml(10mg,20滴)每日一次 或0.5ml(5mg,10滴)早晚各一次 | 0.5ml(5mg,10滴)每日一次 或0.25ml(2.5mg,5滴)早晚各一次 |
盐酸西替利嗪 糖浆 | 0.1% 120ml:120mg | 12岁以下起始5ml(5mg)每日一次 12岁以上10ml(10mg)每日一次 或5ml(5mg)早晚各一次 | 推荐起始2.5ml(2.5mg)每日一次 |
盐酸西替利嗪 分散片# | 10mg | 12岁以下起始5mg或10mg每日一次 12岁以上10mg每日一次 或5mg早晚各一次 | 推荐起始2.5mg每日一次 最大剂量可增至5mg每日一次 或2.5mg每12小时一次 |
盐酸左西替利嗪 分散片 | 5mg | 1片(5mg)每日一次 | 半片(2.5mg)每日一次 |
盐酸西替利嗪片 | 10mg | 1片(10mg)每日一次 或5mg早晚各一次 | 半片(5mg)每日一次 或2.5mg早晚各一次 |
盐酸左西替利嗪片 | 5mg | 1片(5mg)每日一次 | 半片(2.5mg)每日一次 |
盐酸西替利嗪 胶囊# | 10mg | 12岁以上1粒(10mg),每日一次 | ---- |
盐酸左西替利嗪 胶囊# | 5mg | 6岁以上1粒(5mg),每日一次 | 不建议6岁以下儿童使用 |
*滴剂剂量换算:20滴(1ml)=10mg,10滴(0.5ml)=5mg,5滴(0.25ml)=2.5mg
#分散片用于小儿时,可用少量水分散溶解后口服;胶囊剂不适合小儿吞服,不推荐选用。
2、2岁以下儿童用药剂量
盐酸西替利嗪口服溶液
1-2岁:建议2.5ml(2.5mg),早晚各一次。
1岁以下:虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据,但相关评估尚未完全结束,如需使用请遵医嘱。
盐酸左西替利嗪口服溶液
推荐成人和2岁以上儿童使用,2周岁以下儿童用药的安全性尚未确定。
盐酸西替利嗪滴剂
1-2岁:0.25ml(2.5mg约5滴) 早晚各一次。
1岁以下:虽然有6个月以上到1岁婴儿服用西替利嗪的临床数据,但相关评估尚未完全结束,如需使用请遵医嘱谨慎使用。
二盐酸西替利嗪滴剂
盐酸西替利嗪糖浆
推荐成人和2岁以上儿童使用,2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证。
盐酸西替利嗪分散片
盐酸西替利嗪片
推荐成人和2岁以上儿童使用。
盐酸左西替利嗪分散片
2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证。
盐酸左西替利嗪胶囊
不建议6岁以下儿童使用。
3、其他注意事项
1)药物服用过量(一次性口服超过50mg),可出现中毒症状(成人为嗜睡,儿童为起初兴奋,随后嗜睡)。本品尚无特效解毒剂,建议采取对症治疗及支持治疗,如刚服用可考虑洗胃,血液透析对去除西替利嗪无效。
2)严重肾功能不全(肌酐清除率小于10ml/min)的患者禁用。轻中度肾功能损害患者,建议减半服用相应推荐剂量,给药间隔应根据肾功能个体化。
3)儿童在有肝、肾功能损害时, 6岁以下不推荐使用。
4)口服滴剂中含有尼泊金丙酯,可能引起变应反应(可能为迟发型)。
5)食物可使西替利嗪血药浓度达峰时间延迟1.7小时,血药浓度降低23%。
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