近年来，随着生活水平的提高及饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风患者大幅增加。有道是「细节决定成败」，那么，痛风患者在日常生活中，需要注意那些细节？医生又应当如何管理患者呢？
急性发作期
1. 一般治疗禁止局部热敷、按摩、针灸、理疗等，抬高患肢，关节制动，保护受累部位免受损伤。
严格限制海鲜、动物内脏、大骨汤、火锅、菌菇、豆制品等高嘌呤食物，尽量选择牛奶、蛋类、新鲜果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、细粮等低嘌呤食物。
忌酒（尤其是啤酒）及甜饮料，多喝水（每天 2000～3000 ml）、多排尿，以增加尿酸的排泄。
2. 止痛治疗「急性发作期」治疗宜早不宜迟，用药越早，效果越好，最好是在发病 12 小时以内给药。
（1）消肿止痛首选「非甾体类抗炎药」，如依托考昔 120 mg，1 次/日；或塞来昔布 200 mg，2 次/日；或布洛芬 0.4g，3 次/日等。
此类药物有损伤胃肠道粘膜的副作用，可配合服用一些抑酸剂（如奥美拉唑）或胃粘膜保护剂（如硫糖铝）以减少药物的不良反应。另外，也可局部外用双氯芬酸二乙胺乳膏剂。
（2）秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，缺点是副作用（如腹泻、呕吐）较大。痛风发作时立即口服 2 片（1 mg），1 小时后再服用 1 片（0.5 mg）；12 小时后，可酌情再服 1 片。之后每次 1 片，2～3 次/日，直至症状缓解。疗程不超过两周，肾功能不全者需减量。
（3）临床上，当非甾体消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果欠佳或者存在用药禁忌时（如患者同时合并肾功能不全），可以短期使用糖皮质激素，如强的松 20～30 mg/天（0.5 mg/kg·d），症状缓解后可逐渐减量停药，总疗程 7～10 天。
（4）「痛风性关节炎」是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，不是细菌引起的感染性炎症，故抗生素治疗无效，切勿滥用。
3. 降尿酸治疗如果患者在痛风急性发作前一直在服用降尿酸药物，仍可继续服用；如果之前未服用降尿酸药物，则急性期暂不宜加用，而宜等到急性期症状缓解 2 周之后再加用降尿酸药物，以避免因血尿酸显著波动导致病情反复。
4. 碱化尿液痛风急性期碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石，急性期可加服碳酸氢钠，每次 0.5～1 g（1～2 片），3 次/天，使尿 pH 维持在 6.2～6.8。
注意：「碱化尿液」并不是说 PH 值越高越好，尿液过度碱化（尿 pH＞7.0），不仅可导致碱中毒，而且容易形成钙盐结石。因此，在服用促尿酸排泄药期间，应定期监测患者尿液 PH 值，根据检查结果及时调整小苏打用量。
慢性缓解期
1. 尿酸控制目标为了防止病情反复，患者应尽量保持血尿酸长期稳定达标，治疗目标是把血尿酸控制在 360umol/L 以下，对于伴有痛风石的痛风患者，则要求把血尿酸控制在 300umol/L 以下。
2. 生活方式管理缓解期的痛风患者尽管没什么自觉症状，仍须坚持低嘌呤饮食，多喝水，忌酒，防止关节受凉或受伤，注意控制体重。
目前认为，肥胖所致的「胰岛素抵抗」是痛风发病的主要病理基础，从某种意义上说，「控制体重」比「管住嘴」还重要。
3. 使用降尿酸药物（1）用药时机
如果单纯改变生活方式不能使患者血尿酸水平控制达标，则应依据高尿酸血症形成原因（是合成增加？还是排泄障碍？），合理选择降尿酸药物。初发痛风应在关节炎症状缓解 2 周后启动降尿酸药物治疗。
（2）定期复查
降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）都有一定的副作用，用药期间，需定期复查血常规、肝肾功能，以便出现问题能够及时发现并采取措施。
（3）注意事项
血尿酸浓度下降的速度越快、幅度越大，发生「转移性痛风」的风险越大。因此，降尿酸药物应从小剂量开始，逐渐加量。
例如，别嘌醇应从 50～100 mg/天起始，逐渐增加至常规治疗量 300 mg/日。
首次服用别嘌醇者，应先做 HLA-B5801 基因检测，结果阳性者，避免使用别嘌醇，并根据具体情况调整用药。
服用别嘌醇期间，要特别注意皮肤改变，如果出现瘙痒、皮疹、咽痛及发热等不适，应立即停用上述药物并复查血常规等。
4. 加强患教（1）降尿酸药物的使用必须规范。与糖尿病、高血压等慢性病一样，痛风患者往往也需要长期维持用药。
擅自停药很可能会导致尿酸上升及病情反复。患者应在专科医师的指导下，配合生活方式干预，用最小的药量将血尿酸控制在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗费用。
（2）不要轻信虚假广告。痛风与糖尿病一样，同属于代谢性疾病，虽可有效控制，但目前尚不能根治。民间流传或广告宣称的根治痛风的偏方、秘方，不可轻信，谨防上当。
