成人烫伤带来的是疼痛,婴幼儿烫伤不仅是痛在宝宝身上,更是令父母痛心和自责。
我们的处理以及就医方式,很大程度上影响着烫伤的预后。有时候不恰当的处理,会让原本并不严重的烫伤带来让人心痛的后果,比如恢复期延长,再比如疤痕,谈之让人变色的疤痕!
今天我们就一起来学习当遭遇烫伤事件时,应该做什么,不应该做什么。
事前防范We Do(我们能做的) ——让可能伤害到我们的事情远离我们
成人
注意厨房及工作环境安全,使用防护衣帽手套及隔离服。
儿童
- 安装安全门及栅栏:厨房及卫生间(或家里凡有危险的地方,如楼梯入口处)安装安全门及栅栏;特别是全职妈妈在家看顾多个孩子时,你极有可能顾得了小的却没看住大的。
- 热水永远放在孩子够不着的地方;在孩子可及范围内只放置不超过50度的温水,这样即使被熊孩子扒拉倒翻也不会引起严重的事故。
- 北方注意暖气片,南方注意强力的日晒伤,请注意晒伤也是烫伤的一种哦,只是一般都是表浅的I度烫伤。
学习一般急救常识,包括烫伤的家庭急救知识;家里准备急救箱,并定期检查及补充物品;请做一个有备无患的家长,做一个有安全意识的人。
Do Not(我们不做的事情)
一切危险的行为:随意放置热水;家里危险地带没有防护措施。
烫伤意外发生时下面是轻微烫伤后家庭急救视频。
轻微烫伤的家庭处理非常简单,重点就是降温,不要做一些错误的操作来加重损伤。
We Do(我们要做的)
- 立刻降温,这是烫伤发生后最重要的事情,可以减轻烧烫伤部位的疼痛,降低局部温度避免进一步的损伤。方法是,立即将受伤部位浸泡在凉水中,或者用流动的凉水(如城市的自来水)进行降温,水温大约15摄氏度或者室温,时间一般是直到灼热疼痛好转,至少10分钟,但不超过20分钟。如果是不方便浸泡或者流水降温,可以用多块凉的湿纱布或毛巾交替覆盖受伤的部位降温,可以覆盖30分钟。
- 移除松散的衣物,去掉烫伤部位的饰物,例如戒指。
- 在冷却烫伤部位之后,可以用大小合适的敷料如干净的纱布,松松地覆盖在烫伤部位,直到疼痛消失。
Do Not(不要做的事)
- 如衣服黏着较紧,千万不要强行自己去除,这样的动作有可能把浅部损伤(I度)变成深部损伤(II度)。
- 烫伤伤口不是食材,请千万不要将千奇百怪的“调料”——酱油、醋、蜂蜜(蜂蜜虽然可以用来覆盖皮肤完整的小面积1度烫伤,但是还是请医生评估后进行)、牙膏及各种烧烫伤药膏(基本上都没有循证医学证据表面安全有效)涂抹在伤口上——这样会让医生无从评估和处理。请你设想下:烧烤时撒上去的胡椒粉、辣椒面还能拿下来吗?
- 如果有水疱,不要弄破它,这有利于减少疼痛,促进愈合。自行破裂且较大的水疱需要医生来处理,较大的清洁完整的水疱是不是要清除,也需要交给医生来判断。
We Do
仔细听医生的交代,医生会评估烧烫伤严重程度(深度、范围及部位);如果急诊医生不是专门的烧伤科医生,有可能处理后会建议你再次就诊烧伤专科医生。
Do Not
- 抱怨、互相指责家庭成员;
- 对医生表达不满意——为何我看了急诊,还要我去约门诊……
请记住,简单烫伤,急诊或家庭医生处理就好。但是,烧烫伤的情况有时非常复杂,范围宽的烫伤,涉及脸和脖颈、四肢、会阴、关节附近的烫伤等,都需要专科评估和护理,有时需要转诊及复诊。
就诊后We Do
- 镇痛:如果伤口疼痛,可以口服服用对乙酰氨基酚(泰诺林)或布洛芬(美林)止痛。
- I度烧伤(包括日晒伤)每日清水和温和皂液清洗后使用无香的保湿霜/凡士林/含有芦荟的凝胶。
- 容易刮蹭到的伤口可以使用无菌、不粘且透气的敷料宽松覆盖,有利于伤口保护。如有深II度烫伤,医生可能嘱咐前往医疗机构规律换药,遵医嘱执行。
Do Not
- 到处打听偏方,各种试验性给药。
- 无明显破损的Ⅰ度烧伤不需要使用敷料覆盖,不要局部使用抗菌药物,也不推荐用碘伏消毒,因为伤口很少会感染,而且这样做会阻碍伤口生长。
烫伤就像车祸现场一样,创伤当时就决定大部分预后,我们能做的就是及时做对的事情——及时降温冷却,必要时尽快就医,后期谨遵医嘱,实现最大程度的恢复;请不要暴力救援,在“伤口上撒盐(酱油、醋、香油、各种秘方、偏方)”——要知道自从人类会生火做饭,烧烫伤就伴随我们,医学对烧烫伤的研究由来已久,已有现成的流程和处理方案,不要再迷信没有来源的偏方,让烫伤的皮肤成为”食材”和试药场,后果惨不忍睹。
轻度烫伤在国内一般的处理流程
在家急救 — 有需要的急诊室评估处理 — 复杂或有疑问的烫伤在烫伤第二天请烧伤科医生处理 — 后期随访烧伤医生(换药、伤口恢复评估、必要时手术清理痂壳或植皮)或家庭医生(浅表烫伤后期换药及伤口评估);
每一个环节都可能有多个选择,比如,如果烫伤浅,范围小,在家急救处理,敞开伤口即可;急诊室评估处理后范围不大的浅表烫伤回家等待愈合;烫伤范围大深度深的(深II度)可能需要多次门诊随诊烧伤科医生;需要植皮的,或者最开始就是大范围的烧烫伤,一开始就可能住院;
所以,身为皮肤科医生,我给患者及家长的建议是:有疑问,前往医院;选择一位可靠的医生,随诊直至康复;烫伤评估很重要,受伤当时的评估不代表最终的受伤程度,完全可能需要次日请烧伤科医生的评估。
小结烫伤发生时:立刻降温,流水冲洗10-20分钟左右。
可以在家观察:如烫伤面积小(直径小于8厘米),未累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位,局部反应为红斑和完整水疱(深度为I 度和浅II度)。这类烫伤可以在家观察,降温后局部外敷无香味的保湿霜/凡士林,之后每日清水清洗局部,覆盖润肤霜/凡士林,一般1周左右脱皮痊愈。
需要前往医院:如烫伤面积大(直径超过8厘米),或面积小但累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位,局部反应为皮肤缺失糜烂(深度为深II度以上)。这类烫伤,也先立即降温处理,之后暴露或用干纱布松散覆盖后尽快前往医院/诊所,不要局部外用任何药膏。后续就交给医生,谨遵医嘱吧!
「免责声明」
文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗,个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有建议,请在公众号卓正诊所Distinct Clinic留言。