现代的西医治疗,很多都是依靠系统学习的各项指标进行救治。要想知道这些指标内容,其中用到的很多就会有检查和化验。西医通过大量精准的检查化验来进行对症治疗,不少人在就医看病的时候会发现检查和化验的费用占比非常大,特别是。检查化验费用很多还不便宜,在这种全民医保的时代,医保报销就显得非常重要,那么就医时哪些情况下的检查化验室可以报销的,如何避免一些无法报销的情况,将不能医保报销的检查化验纳入医保报销。
首先医保目录内外的区别:医保报销设定了三大目录,医保报销一定要符合三大目录的内容才可以报销,检查和化验都在诊疗目录里面,现阶段临床中常见的检查和化验都纳入了医保目录,包括CT、磁共振、彩超、DR,三大常规,肝肾功能等等最常见的都是医保目录内的项目。如果使用了目录外的项目,医保是不能报销的。
其次是医疗方式的区别:现行的医保政策,更多的是规定了住院费用可以报销,普通门诊的医保报销基本没怎么开展。在住院期间的检查化验可以报销,这个应该比较简单,正常情况下基本都可以报销。很多人会出现去看病的时候没什么情况,可能会挂门诊号,然后等检查化验结果出来之后才清楚要不要住院。不少的费用都在门诊结算了,就不能报销了,这种情况下医保是有规定的,住院当天或者住院前一天发生的门诊费用是可以计算到住院发票里面进行报销的,有这种情况下要记得跟医院进行协商。
门诊看病比较复杂,有些人是门诊看长期慢性病的,这种情况下的检查化验也是可以报销的,需要申请门慢门特备案,备案后门诊发生的检查化验费就可以报销了。比如说糖尿病、恶性肿瘤等,可能每次治疗都需要化验,备案成功后医保是可以报销的。还有一些就是各地会规定一些针对门诊检查的特殊报销政策,比如说江西的医保,职工医保和居民医保都有特殊检查报销,在医院申请一下就可以了,这种可以关注一下当地的政策。
现在的检查化验还是比较频繁的,医疗机构之间也无法互认,而且很多基层的医疗机构很多的项目没有开展,需要送到一些专业的检测机构进行化验。会使得很多的患者多次化验,而且无法医保报销的情况,今年开始国家卫健委已经逐步开始了这方面的整治,相信以后这些情况会慢慢变好。