这是一位叫人印象深刻的病人,胆小、絮叨、想长命百岁!
他是体检发现一个磨玻璃肺结节,边界清晰,长径1.6cm,内部有空泡征:
豪大夫以前科普过,空泡征是小于5mm的黑色小气腔(右图),可见于50%的早期肺癌和大约5%的炎症性结节。
当磨玻璃结节大于1.0cm,复查不吸收,且出现1-2个恶性征象时,要考虑微浸润腺癌的可能,年轻群体可以积极一点处理。
这位病人呢,65岁,胆小、恐癌,还想活到100岁,因为他说他太爷爷102岁才离开地球的,他爷爷也活了98岁,他身上有长寿基因。
所以他在2个月后复查CT结节未吸收,便强烈要求手术切掉,要剔除这颗长寿路上的绊脚石。
手术没有难度,病理也很安心!是个微浸润腺癌(MIA),不复发的类型。
肺癌的发展过程从一小撮癌细胞,发展成浸润性肺腺癌,大致要经历这样一个发展过程:
不典型腺瘤样增生/原位腺癌➡微浸润腺癌➡浸润性肺腺癌(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)。
这个过程长短不一,有的人一辈子停留在原位癌阶段,不再发展,就像很多小于1cm的纯磨玻璃结节,大家井水不犯河水,没必要都手术。
而且呢,在微浸润腺癌以前的时期,癌细胞是个战五渣,还没掌握转移扩散的能力,手术切掉就治愈了,不会复发,不会转移。
所以这位病人是有希望冲击100岁的。
当然他依旧需要定期体检,就像给车做保养一样,每隔1-2年就检修维护一下。
简单来说,不典型腺瘤样增生和原位癌可以不手术,定期观察即可;微浸润腺癌阶段就具备了进展为浸润性腺癌的机会和风险,年轻群体可以积极一点;而浸润性腺癌阶段,治疗越早效果越好!
所以重点是对微浸润腺癌和早期浸润性腺癌的狙击,这是战胜肺癌的关键阶段。
2016年我国肺癌发病人数约83万,死亡人数大约66万,均位居恶性肿瘤首位。也就是说很遗憾,大部分病人发现时就错过了早期阶段。
我们今天结合CT图片,强化一下微浸润腺癌的认识: