本文审核专家：陈新，四川省自贡市第一人民医院中西医结合副主任医师
今年三伏天多地异常炎热，多地频频出现40℃以上高温。伴随着难以忍受的高温暑热，“热死个人”已不再是一句玩笑话，不久前多个媒体报道过因热射病去世的案例。
那么，究竟什么是热射病？有哪些症状？如何治疗？哪些人容易“中招”呢？
“热射病”究竟是什么？
通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑，是会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭的一种疾病。因此，热射病的死亡率非常高，住院病死率为14%-65%，ICU患者病死率>60%。①
所以，应给予热射病足够的重视。但发生热射病并非必死无疑，有研究认为，如果诊疗及时，热射病的死亡率往往不超过5%。因此尽早识别热射病，采取积极有效的治疗措施，是挽救生命的关键之处。
快速识别热射病，牢记三大症状！
热射病通常以高温、意识障碍、头痛恶心、呼吸急促、心率加快等症状为主要特征，与一般的中暑（中暑包括先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，热射病属于重症中暑中最重的一类）还是有不少的区别的。
症状一：身体高热
热射病首先且最突出的表现的是高热，患者体温会迅速升高，核心温度可能达到40-42℃。而一般的中暑，如轻症中暑患者，体温一般不会超过38℃。
症状二：意识不清
其次是以意识障碍、头痛恶心等为主要表现中枢神经系统症状。中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，表现为：嗜睡、谵妄、昏迷等；还可出现其他异常表现，包括幻觉、行为怪异等。部分热射病患者，即便治愈后，仍可遗留长期的中枢神经系统损害，如注意力不集中、记忆力减退、认知障碍等。也就是说热射病及时抢救过来了，也仍有可能留有后遗症。而一般的中暑，如及时采取通风降温补水等方式，数小时之内，患者即可恢复，不留后续影响。
症状三：呼吸急促
最后，热射病还会有呼吸急促、心率加快等症状，严重的时候还会出现肌肉痉挛或肌无力。虽然中暑也会有类似症状，但热射病患者的症状表现更为严重。
哪些人更容易患上热射病？
主要分为两类人群，高温高湿环境下工作或者户外活动的人和体质弱的人。
1. 健康的年轻人容易得劳力性热射病。如户外建筑工人、军人、运动员等。他们在高温、高湿、无风的环境下长时间进行高强度训练或作业后容易发病，病情恶化快，病死率极高。
2. 体弱的人容易发生非劳力性热射病。如老人、婴幼儿、孕产妇等。这些身体较差的人群，如长期处于高温、高湿的屋内，就易患此病。这种热射病一般发病较慢，刚开始不容易发现，1-2天后症状加重，出现高温、神志模糊等症状，病程进展也非常快。近期持续高温天气，出现有很多起老年热射病病例，多是因为在室内不愿意开空调而诱发的热射病。
辽宁广播电视台，直播生活早高峰节目图
一旦发生热射病，千万别自己乱用药
热射病的定义是：最危险、最严重的中暑，也就是重症中暑。说到对中暑的治疗，很多人第一时间想起的解暑药常常是：藿香正气水。
1. 热射病喝藿香正气水有效果吗？能救命吗？
答案是否定的。热射病属于中医里重症中暑的范畴，预防和治疗以祛暑为主。中暑可分为暑热和暑湿。以暑热为主的中暑，治疗以清热为主；以暑湿为主的中暑，治疗以祛湿为主。而藿香正气水，主要功效就是解表祛湿，它主在治湿不治热，因此对于热射病是不适合的。
2. 那么热射病该用什么药治疗呢？
我们从热射病的症状来看，高热、昏迷、抽搐、脑神经损伤、中枢神经系统损伤，那么急救的治疗上就应解热、促进患者清醒、防止疾病进展、保护脑神经细胞为主，与之相对应的中成药即温病三宝之一的安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸与藿香正气水不同，它主要是用于治疗热病的中医急救用药，对于表现为高热、昏迷、惊厥等症的患者，有解热、促清醒、抗惊厥作用，适用于进展为热射病的患者。
比如，从北京同仁堂安宫牛黄丸的组方上来看，君药牛黄性凉、味苦，归心经以及肝经，有化痰开窍、凉肝息风、清热解毒的作用。麝香与冰片入心、脾、肺经，具有开窍醒神、活血散结，促清醒之功。所以，对于热射病来说，对症应用安宫牛黄丸有很好的急救效果。
最后，要提醒大家的是，当室外温度于35℃时要尽量避免外出，如有外出需求一定要做好防晒，多喝水、适量补充电解质、注意降温，长时间户外工作者和老年人，应随身携带一些解暑药，以防不时之需。
参考资料：
①全军热射病防治专家组,全军重症医学专业委员会.中国热射病诊断与治疗专家共识[J].解放军医学杂志,2019,44(3):181-196.
来源： 健康时报
