3.嗜酸性粒细胞
升高见于:过敏(哮喘、荨麻疹、食物过敏)、寄生虫感染(血吸虫、蛔虫、钩虫病)、皮肤病(湿疹、剥脱性皮炎)、某些恶性肿瘤、某些传染病。
降低见于:伤寒、副伤寒,大手术、烧伤等应激状态。
4.嗜碱性粒细胞
升高见于:过敏、血液病、恶性肿瘤、其他(糖尿病、水痘、流感、天花)
降低没什么意义。
5.单核细胞
婴幼儿、儿童单核细胞增多属于正常现象。
增多见于:急性感染恢复期、活动性肺结核、感染性心内膜炎等
减少无意义。
小结:血常规白细胞这一项里面,用的多的还是白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞,其他3个用的比较少,提示作用也不是特别强。
二、红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白临床上用的最多的两个功能,诊断贫血和看体内还有没有活动性的出血。先来看一下,红细胞和血红蛋白的正常值(图3所示),血红蛋白是红细胞里面的一种物质。
图3
双凹圆碟形的红细胞
1.确定体内有没有活动性的出血
主要就是连续测血常规几次,如果血红蛋白一直往下掉,说明体内有活动性的出血,比如(胃出血、肠道出血等)。如果连续几次测量血常规,血红蛋白稳定了,不往下掉,说明血已经止住了。
2.贫血
诊断贫血,先看图4 红框1所示血红蛋白数值。当男性血红蛋白<120,成年女性<110,孕妇<100,可以诊断为贫血。
- 轻度贫血:90-120
- 中度贫血:60-90
- 重度贫血:30-60
- 极重度:<30
图4
诊断贫血后,再看图4 红框2,平均红细胞体积(MCV )、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)这三个。根据这三个内容,可以判断贫血是什么类型的贫血,以及大致判断什么原因导致的贫血。如图5所示:
- 当MCV、MCH、MCHC都在正常范围内,叫做正细胞性贫血,引起正细胞性贫血的原因有:再生障碍性贫血、急性失血性贫血等
- 当MCV、MCH都大于正常范围,叫做大细胞性贫血,引起大细胞性贫血的原因有巨幼细胞性贫血及恶性贫血
- 当MCV、MCH、MCHC都小于正常值,叫做小细胞低色素性贫血,引起的原因有缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等
- 当MCV、MCH小于正常值,叫做单纯小细胞性贫血,见于慢性感染。炎症、肝病、尿毒症等。