刘医生和大家分享三个关于高血压的病例，希望对大家有帮助！
你好刘医生，我今年55岁，男性，舒张压101，收缩压150，有10多年了，吃了很久的苯磺酸氨氯地平缓释片（络活喜），低压始终降不下来，应该服用什么药呢？刘医生回复：首先需要确定一下有没有合并糖尿病？脑血管疾病？肝肾功能怎么样？根据多年临床经验做法，这里建议分四种情况处理。
- 如果没有合并糖尿病的话，可以换一种降压药试试，比如可以服用硝苯地平控释片（拜新同），一日一次的，观察后续降压效果。
- 如果合并糖尿病，但是肾功能正常的话，可以试试厄贝沙坦或厄贝沙坦氢氯噻嗪，观察后续降压效果。
- 如果合并肾功能不全，肌酐值大于225mmol/L，或存在肾动脉狭窄、高钾血症，是不能服用厄贝沙坦或厄贝沙坦氢氯噻嗪的，建议选择“地平”类降压药。
- 如果合并脑血管疾病，建议血压不要降太低，因为血压降太低容易出现脑缺血，上述的药物是都可以服用的。
刘医生回复：从您目前情况来看，血压控制得还是可以的，心率也较之前有所下降。您提到的关于心率快的原因有好多，需要明确是生理性还是病理性的。不过我知道的常见的引起心率快原因比如：贫血、甲亢、发热、情绪激动等等。所以，
- 明确到底是生理性的还是病理性的心率快；
- 根据上一步检查结果，进行对症治疗；
- 治疗期间服用的降压药物要继续规律服用。
刘医生回复：您好，服用缬沙坦氨氯地平可能出现的副作用有：
- 头晕、头疼、头胀。
- 心慌、胸闷、气短等症状。
- 消化系统方面可能会出现恶心、呕吐、腹胀、胃胀。
- 过敏性症状可能会出现面部潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹。
- 有些患者还会可能有牙龈增生等不良反应。
如果服用这一种降压药物，能够把血压控制挺好的，且没有明显的副作用，就不要轻易地更换。长期服用这个降压药物，需要半年抽血化验肝脏功能和肾脏功能，看一下有没有问题，如果没有问题，是可以继续应用的。平时要注意低盐低油饮食，保持充足的睡眠和良好的心态。
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