医用胶布种类繁多,可起到固定、避免脱落等作用。
但胶布对人体皮肤而言是一种异物,长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不当会引起病人皮肤损伤等问题。
同时,由于身体某些部位的特殊性,伤口敷料固定较为困难,虽可用绷带或弹性网套作外固定,但往往由于病人躁动不安或活动而导致伤口敷料容易脱落,增加病人的治疗费用和护理时数。
另外,病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动,影响伤口和疾病的康复;特别是应用新型敷料处理伤口时,新型敷料单价较高,如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5~7天更换一次,这样可保持伤口恒定的温度和湿度,有效促进伤口愈合,缩短愈合时间。如频繁更换不但达不到有效的治疗效果,而且增加病人的经济负担。
因此,如何选用合适的医用胶布和正确使用,避免皮肤损伤,以及如何粘贴特殊部位的伤口敷料,使伤口敷料粘贴稳妥、牢固持久,既便于患者活动又使其感到舒适,同时利于伤口愈合,是值得研究的问题。
胶布粘贴常见问题与护理
1张力性机械性损伤张力性机械性损伤是胶布使用中最常见的问题。
1. 原因
通常是由于在粘贴胶布时牵拉过紧、先粘贴一端,然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致。
2.临床表现
皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱,典型病例为胶布两端出现张力性水疱。
3.护理措施
(1)评估病人皮肤和全身情况,选用合适的医用胶布;
(2)尽量避免粘贴胶布于肿胀部位,如局部出现肿胀应重新粘贴;
(3)正确粘贴胶布,避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧,再加拉力粘贴另一侧,引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤;应将胶布平放于粘贴处,使之与皮肤贴妥,然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布,保证胶布与皮肤粘贴处无张力。
2非张力性机械性损伤1.原因
皮肤因胶布选择不恰当(黏性太强)或不正确的揭除而受到损伤。
2.临床表现
皮肤红肿、破损、刺痛。
3.预防措施
(1)了解病人皮肤和全身性情况,选用合适的医用胶布。
(2)揭除胶布时,一手轻按皮肤,一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除,避免物理性损伤。
(3)当胶布粘有毛发时,顺毛发生长方向撕除。
(4)先撕开敷料两侧的胶布,再整个移除,避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害。
(5)当胶布粘着皮肤揭不掉时不要强行揭下,如果患者的情况允许,可用消毒液或生理盐水或清水先浸湿粘胶,使得变得容易脱落后再移除;或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶(如剥离剂)。
(6)如胶布与皮肤粘贴过紧,可用酒精或乳液涂抹在胶布背衬上降低其黏性。