图7:HIS旁起搏出现宽窄QRS波时，两者的S-A间期几乎相等，考虑存在旁道。
（3）窦律下进行心室不同部位起搏，比较右室基底部起搏与心尖部起搏VA间期，如果存在旁道，因基底部离瓣环较近，离旁道心室插入点较心尖部近，故VA间期短。
（4）进行心房程序刺激，观察是否存在前传双径并进行诱发，必要时在异丙肾上腺素激发下进行，如出现跳跃（图8）、折返并诱发出心动过速（图9），则考虑诊断为AVNRT。
图8 可见S2 300ms较S2 310ms出现明显的A-H延长，呈现跳跃现象
图9 典型的慢快型AVNRT
2、上台为心动过速发作时
（1）此时仔细观察心房激动顺序，如果呈现从高到低顺序，则考虑AT；因为AVNRT最早激动点在希氏束、冠状窦口，AVRT最早激动点在瓣环心房侧。
（2）心动过速时VA呈1:1逆传且偏心性，考虑为AVRT。VA出现分离或不固定可以排除AVRT。
（3）RS2刺激，心动过速时在希氏束不应期发放一个心室刺激（晚发RS2），如果H波不提前，但能提前A波，并且心动激动顺序相同，考虑AVRT。
（4）以小于心动过速周长进行心室起搏，停止起搏在心动过速继续前出现V-A-V反应，考虑AVRT和AVNRT，如出现V-A-A-V反应，考虑AT，但必须排除假性V-A-A-V反应。
（5）行心室拖带时，注意观察室性融合波，如果在最大QRS融合波时A波被提前，考虑存在旁道可能。
上述的方法适用于大部分室上速的鉴别诊断，但存在多种室上速并存时，我们可以采用“剥笋法”，先把明确的消融后再继续做电生理检查，再消融。
