“一觉醒来，腿又红又肿，疼的厉害，走不了路了，赶紧过来看看”
他到底怎么了？
- 首先看到的是左小腿皮肤红沿静脉走行区域大范围红肿，双下肢静脉曲张，伴有足靴区的色素沉着。
- 摸一摸，红肿处硬结，触痛明显，双下肢轻度水肿，皮肤硬韧。
- 仔细询问病史，静脉曲张已经30多年了，一直不疼不痒，但活动后小腿憋胀、沉着，一直没有过多关注，也没有任何治疗。
可能已经猜的八九不离十了，这可能是静脉曲张的并发症之一 ——血栓性浅静脉炎。需要做什么检查呢？
- D-二聚体：839ng/ml
- 双下肢静脉彩超：双下肢浅静脉曲张，左下肢大隐静脉小腿段血栓形成，双侧深静脉未见异常。
进一步证实了开始的想法，初步诊断：1.左下肢血栓性浅静脉炎，2.双下肢静脉曲张，CEAP分级4级。
下一步怎么治疗呢？
在进行详细的术前评估，并与患者充分沟通后，制定了双下肢大隐静脉的微创治疗 左下肢点式剥脱取栓，第2天就进行了手术，手术过程1个小时，腿上仅有几个1-2mm的针眼状的小切口，因该手术方案是局麻手术，术后患者即刻可以走路。
治疗后1周随访患者非常满意，传来了3个好消息：1.切口已经完全愈合了；2.静脉曲张手术后双腿活动后憋胀、沉重感消失了。3.腿上色素沉着比以前浅了。
温馨提示：
血栓是流动的血液在血管里发生凝固，形成血凝块，阻塞血管，引起血流量明显减少甚至完全中断的一组疾病，严重时可引起深静脉血栓，甚至致死性肺栓塞。血栓的三个高危因素是静脉内膜损伤、血液瘀滞、高凝状态。
静脉曲张患者由于瓣膜功能不全导致血液瘀滞，在创伤等刺激下易造成炎症损害，且夏秋季节日间温差较大，早晚气温降低，血管收缩，容易导致血栓形成。
防患于未然
这个病例告诉我们什么呢？
1.静脉曲张呈渐进性发展的过程，早期的不痛不痒，不予重视，中后期呈快速发展的趋势，不仅容易发展成老烂腿，还容易引起血栓性浅静脉炎等并发症，威胁生命健康；
2.一旦发现血栓形成，应尽早实施抗凝溶栓及手术治疗，且不能按摩下肢或做“蹲起”等瞬间改变下肢血管内压的运动，以免血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。
3.静脉血栓怕“动”，静脉曲张患者及血栓高风险患者定时活动下肢，适当情况下穿戴医用弹力袜能有效预防血栓的形成。
