一位朋友给华子留言，他听别人说，长期服用阿司匹林，会把血管越吃越薄，这个说法是不是真的？华子告诉他并不是这样，只是很多人对阿司匹林存在着误解。
现在最常使用的是小剂量阿司匹林（75mg~150mg）是一种抗血小板药物，对于有缺血性心脑疾病风险的人，服用阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。在服药过程中，并不会使血管变薄。
阿司匹林的药理作用，是与血小板上的环氧化酶结合，产生不可逆的乙酰化，最终抑制了血小板的聚集作用，阻止了血栓的形成。阿司匹林只会影响血小板，而不会对血管造成影响，更不会把血管变薄。
但服用阿司匹林之后，血小板聚集受到抑制，在血管发生破裂的时候凝血时间会延长。很多人担心服用阿司匹林会造成脑出血，但实际上造成血管破裂的原因是高血压，而不是阿司匹林。在服药时，需要把血压控制在160mmHg以下。
在人体其他部位也存在环氧化酶，也会被阿司匹林抑制，导致前列腺素分泌减少。而前列腺素有保护消化道黏膜，促进黏膜再生的作用。当前列腺素分泌减少之后，消化道就容易被自身的消化液侵蚀，出现损伤。
在长期服用阿司匹林时，最常见的不良反应是对消化道黏膜的损伤，有诱发、加重溃疡，造成消化道出血，甚至穿孔的可能。所以有消化道溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、消化道出血等疾病的人，不建议服用阿司匹林。
有动脉粥样硬化的人，硬化斑块有不稳定性，有可能发生破溃。斑块破溃的表面就会诱使血小板发生聚集，形成血栓。这就是大多数脑梗塞、心肌梗死的发作原因。而阿司匹林可以阻止血小板聚集，就可以预防血栓性疾病的发生。
不过如果斑块不破溃，那么服用阿司匹林就不会发生作用，只能白白承受阿司匹林的不良反应。有相关的统计表明，没有发生过心脑血管疾病的健康人群使用阿司匹林，其所冒的不良反应风险与可能出现的潜在获益相抵。
所以要注意，阿司匹林不能滥用。只有发生过心梗、脑梗、冠心病、颈动脉狭窄程度超过50%、肢端动脉闭塞症等心脑血管疾病的人，在预防疾病复发时才需要使用。
1、掌握适应症：在用药前需经医生评估，只有心脑血管疾病较高风险的人，才能服用。
2、注意禁忌症：血压超过160mmHg、有消化道溃疡、对阿司匹林过敏、有凝血障碍等禁忌症者不能使用阿司匹林。
3、小剂量服用：使用小剂量阿司匹林（每日75~150mg，常用量100mg），不要超剂量服用。
4、空腹服用：阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，所以现在阿司匹林基本都是肠溶制剂，建议在饭前30分钟或是睡前空腹服用，快速通过胃部进入肠道，可以减少对胃黏膜的损伤。
5、保护消化道黏膜：为了减少对消化道黏膜的损伤，服药初期6个月可以与制酸剂、胃黏膜保护剂联用。
6、注意不良反应：在服药期间如果出现腹部不适、腹痛、腹胀、呕血、黑便等情况，要立即就医诊治。
总结一下，服用阿司匹林会抑制血小板聚集，延长出血时间，但不会把血管变薄。有心脑血管疾病风险的人才能服用，不要滥用。用药前需要经医生评估，并在医生指导下使用。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
