百度在线扫一扫测眼型,在线扫一扫识眼型

眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、

泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。

眶内容包括:眼球、眼外肌、泪腺、血管和神经，各组织间有脂肪填充，并由筋膜连联系。

T1WI玻璃体低信号，晶状体较高信号，T2WI相反

1.大小形态异常：

• 眼眶变大：占位性病变
• 眼眶变小：无眼球、小眼球、婴幼儿期眼球摘除术后；眼眶周围病变向眶内膨隆或侵入
• 眼眶变形：先天发育畸形、骨纤维异常增殖症、额筛窦黏液囊肿
• 眼球变大：眼球占位，青光眼晚期，高度近视、巩膜葡萄肿
• 眼球变小：先天发育异常，眼球肿瘤放疗术后
• 眼外肌增粗：外伤、炎性病变、淋巴增生性疾病（均匀增粗)、甲状腺眶病、转移（结节状增粗）
• 眼外肌变细：各种原因引起的眼球运动神经受损
• 视神经增粗：炎症、肿瘤
• 视神经变细：视神经萎缩

2.密度异常：

• CT均匀等密度：常见病变有海绵状血管瘤、静脉曲张（颈部加压肿块大小有变化）、海绵状淋巴管瘤、较小的神经鞘瘤或泪腺混合瘤（有特殊部位-泪腺窝）等。
• CT不均匀密度：密度减低见于眶内积气、表皮样囊肿等，或大的神经鞘瘤或混合瘤囊变；有钙化的常见于静脉畸形、眼眶脑膜瘤（明显强化）、视网膜母细胞瘤、泪腺混合瘤、软骨肉瘤等。
• 中央为脂肪低密度，周围为等密度，壁可见钙化，见于皮样囊肿。
• 眶内大部分病变呈T1WI低信号、T2WI高信号，脉络膜黑色素瘤呈T1WI高信号、T2WI低信号；表皮样囊肿或皮样囊肿因含脂类成分，T1WI、T2WI均呈高信号，压脂扫描后信号减低；硬化性炎性假瘤或陈旧性出血均呈低信号。
• 海绵状血管瘤和海绵状淋巴管瘤均呈T1WI低或等、T2WI高信号，信号均匀，增强呈渐进性强化；神经鞘瘤和混合瘤常信号不均匀，增强后不均匀强化，且没有渐进性强化表现。

3.位置异常：

• 眼球突出：球后占位性病变，外伤后出血，甲状腺眶病、颈动脉海绵窦瘘
• 体位性眼球突出：脉管性病变
• 眼球内陷：爆裂性骨折，眶内静脉曲张
• 眼外肌或视神经位置异常：可根据移位方向判断病变的位置或起源

4.眶壁骨质异常：

• 骨质破坏常见于眶内、眶周恶性病变或眶转移瘤
• 泪腺肿瘤可致泪腺窝局限性骨质吸收，使之扩大
• 蝶骨大小翼骨质缺损见于神经纤维瘤病
• 眶周骨质增生可见于骨纤维异常增殖症、脑膜瘤以及眶骨骨髓炎

5.眼眶通道异常：

• 视神经管扩大：视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、神经纤维瘤病
• 视神经管缩小：骨纤维异常增殖症、蝶骨嵴脑膜瘤等
• 眶上裂增大：神经鞘瘤、颈动脉海绵窦瘘
• 眶上裂缩小：骨纤维异常增殖症

6.肿块：密度中等、均匀、边界清楚光整的软组织肿块多为良性；密度不均、边界不规则，提示炎性病变；伴有骨质破坏则则多为恶性肿瘤；增强后血供丰富的的病变强化明显，见于炎性假瘤、恶性肿瘤、血管瘤等。

7.邻近解剖结构改变：

眶内病变，需注意毗邻结构，如鞍区、颅底、鼻窦是否受累，以利于眶内病变的鉴别。

8.视神经病变：视神经胶质瘤（先有视力下降再有眼球突出）、视神经鞘脑膜瘤（先有眼球突出再有视力下降）、视神经炎、眼球恶性疾病侵犯视神经、视神经转移瘤、视神经结节病，（视神经炎与视神经结节病迅速发生的明显视力下降）等。

9.泪腺窝病变：泪腺混合瘤（良性、边界清楚、邻近骨质压迫性改变）、泪腺恶性上皮性肿瘤（恶性，边界不清、邻近骨质破坏）、炎性假瘤、淋巴增生性病变（不伴有骨质破坏）、皮样囊肿（边界清楚、不强化、含脂肪)。

10.

1.先天性或发育性疾病

• coloboma(视盘缺损)，小眼球
• 永存原始玻璃体增殖症
• Coats病
• 皮样囊肿和表皮样囊肿
• 神经纤维瘤病I型
• 骨纤维异常增殖症

2.血管性和淋巴性病变

• 毛细血管瘤
• 海绵状血管瘤
• 淋巴管瘤
• 静脉曲张
• 血管内皮细胞瘤
• 血管外皮细胞瘤
• 颈动脉海绵窦瘘

3.炎性、淋巴增生和代谢性疾病

• 非特异性炎性假瘤
• 淋巴增生性病变（包括淋巴细胞增生、非典型增生和淋巴瘤）
• 结节病
• 视神经炎
• 甲状腺相关性眼眶病（Graves眼病）

4.感染性疾病

• 蜂窝织炎和骨膜下脓肿
• 眼内炎

5.肿瘤

• 视网膜母细胞瘤
• 葡萄膜黑色素瘤
• 视路胶质瘤
• 视神经鞘脑膜瘤
• 泪腺良性上皮性肿瘤和恶性上皮性肿瘤
• 神经鞘瘤和神经纤维瘤
• 横纹肌肉瘤
• 转移瘤
• 骨瘤

6.其他

• 外伤：骨折、出血、眼球破裂和异物等
• 视网膜脱落
• 眼球痨

• 皮样囊肿（含脂肪成分多）或表皮样囊肿（含脂肪成分相对较少）
• 炎性假瘤：泪腺增大、眼外肌肌腹和肌腱增粗、眼睑软组织肿胀增厚、眶内异常密度肿块影，巩膜增厚和视神经增粗，增强后中度至明显强化。肌肉炎型：鉴别Graves眼病、淋巴瘤、颈动脉海绵窦瘘；弥漫型：鉴别眼眶蜂窝织炎；肿块型：与眶内肿瘤鉴别皮样囊肿、表皮样囊肿、泪腺混合瘤、淋巴瘤、转移瘤。
• Graves眶病：甲功异常 眼征（眼突）=Graves眶病，甲功正常 眼征=眼型Graves病，眼外肌肌腹增粗，肌腱不增粗，常双侧受累；最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和上睑提肌，偶尔累及外直肌。MRI早期和中期呈T1WI低、T2WI高信号，增强轻度至中度强化，晚期眼外肌已纤维化，T1/T2WI均低信号，无强化。鉴别诊断：1.淋巴增生性疾病：在T2WI上与脑白质等信号，而不是明显低信号或高信号。2.炎性假瘤：常为单侧眼外直肌肌腹和肌腱均增粗。3.感染性肌炎：一般累计内直肌，常伴有筛窦感染。4.结节病：泪腺增大，眼外肌呈肿块样增粗，视神经增粗并强化，可蔓延至颅内视路。5.眼外肌 转移瘤：呈结节样增粗，可发现原发肿瘤。

• 视神经胶质瘤：发生于视神经内神经胶质的低度恶性肿瘤，主要为星形细胞瘤，儿童多见，成人者恶性程度较高，常以视力减退就诊，CT表现为视神经条带状或梭形增粗，边界清楚光整，轻度强化，累计管内段引起视神经管扩大，侵及颅内段及视交叉则在鞍上池内形成肿块，无钙化表现。T1WI偏低，T2WI明显高信号。鉴别诊断：1.视神经鞘脑膜瘤：成人，CT上为高密度，可有钙化，T1/T2WI均低或等信号，明显强化，而视神经不强化，周围骨质受压增生硬化，横断面“双轨征”，冠状面“袖管征”。2.视神经炎：指周围视神经鞘的炎性病变，视力下降快，激素治疗后恢复，视神经不增粗或轻度增粗。3.视神经蛛网膜下腔增宽：颅内压增高引起，一般可检出颅内原发病变。
• 神经鞘瘤：良性肿瘤，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支），生长缓慢，典型表现为慢性进展性眼球突出，常有复视和斜视，有压迫视神经引起视盘水肿或萎缩，表现为视力下降。CT表现为眼球后肿块，可位于肌锥间隙、外间隙、以上直肌上方及泪腺区的肌锥外间隙居多。CT值较低35HU左右，其内常伴囊性变，可有眶骨吸收，眼眶或眶上裂扩大，视神经及眼外肌受压征像，肿瘤中度强化。鉴别诊断：1.海绵状血管瘤：T2WI明显高信号，增强呈渐进性强化。2.局限性视神经纤维瘤：形态不规则，长条形，CT和MRI一般等密度或信号。3.视神经鞘脑膜瘤：等密度，可有钙化，增强后双轨征/袖管征。
• 泪腺多形性腺瘤：良性肿瘤，眼眶外上象限（泪腺窝）-泪腺区无痛性包块和眼球突出，缓慢生长，多累及单侧泪腺，常有包膜，表面可见结节样凸起，边界清楚，眶壁受压变薄，无骨质破坏，CT呈不均匀等密度肿块，常有囊变或黏液而形成低密度区，增强后不均匀强化；（泪腺区肿块及骨质受压）。鉴别诊断：1.泪腺恶性上皮性肿瘤：肿瘤形态和边缘多不规则，眶骨溶骨性破坏。2.炎性假瘤和淋巴增生性病变：多不规则，一般呈长扁形，无骨质破坏性改变。3.皮样囊肿：CT呈脂肪低密度，T1WI呈高信号，压脂后被抑制呈低信号。
• 海绵状血管瘤：成人眶内最常见的良性肿瘤，边界清楚光整，成人，多单侧发病，临表缺乏特性，最常见为缓慢、进行性眼球突出，不受体位影响，有完整纤维包膜，内含丰富较大血窦，CT表现为眶内肿块，界清，密度均匀，CT值约55HU，钙化少见，肿瘤不侵及眶尖脂肪，填充式渐进性强化，继发征像有眼外肌、视神经、眼球受压移位、眶腔扩大等。T2WI明细高信号。（眶内肿块 眶尖空虚征 渐进性强化）。鉴别诊断：1.神经鞘瘤：密度不均匀，增强后不均匀强化。2.局限性淋巴管瘤：形态不规则，包绕眼球生长，MRI表现为长T1WI/T2WI信号，亚急性出血期在T1WI呈高信号，典型者可见液-液平面。
• 眼眶静脉曲张：是一种先天性血管发育异常，出生时这些异常的静脉管道即已经存在，但无临床症状，由于颈静脉回流受阻，导致眶内压力增高，造成患侧眼球突出。（体位变换)直立或仰卧时，眼球回复或内陷。CT表现为眶内不规则形或条带形等密度，肌锥内、外间隙均可受累，颈部加压试验：加压后病变体积明显增大，数量增多，累计范围加大。MRI呈长T1WI/T2WI信号，增强后缓慢明显均匀强化。
• 颈动脉海绵窦瘘：是指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。75%由外伤引起；临表有搏动性突眼、患侧眼眶、颈部血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动障碍、视力减退等。诊断要点：眼上静脉增粗，海绵绵增宽，可伴有搏动性眼突，眼外肌增粗、眼睑肿胀；增强CT示眼上静脉和增大的海绵窦明显强化；由于海绵窦压力增大，眼上静脉动脉化，MRI示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦呈留空信号影；CTA和MRA可显示眼上静脉和增大的海绵窦，颈内动脉及其分支等情况。鉴别诊断：硬脑膜海绵窦瘘，海绵窦一般不会明显增大。
• 视神经炎：视神经炎包括MS伴视神经炎及非特异性单发的视神经炎；病因不明，可能是自身免疫性疾病。常表现为突然视力下降，激素治疗后视力恢复，但可复发，视神经炎反复发作，视力较差，很难恢复。急性期视神经水肿，反复发作变为慢性—视神经萎缩；诊断要点：70%以上表现为单侧视神经轻微弥漫性增粗或正常，45%累及眶前段，60%累及眶中段；T2WI示视神经节段性高信号，T1WI增强后强化。视神经炎常为MS的早期表现。鉴别诊断：1.视神经前部缺血性神经病：较大年龄男性，视力不能恢复，75%MRI正常。2.感染性视神经炎：影像表现相似，但有全身感染或免疫功能降低。3.非特异性视神经束膜炎：视神经增粗、视神经鞘强化，可累及眼眶的其他结构。4.肉芽肿性视神经病：视神经增粗，同时有眼外肌增粗、泪腺增大和颅内脑膜强化。
• 眼眶淋巴增生性病变：可分为反应性淋巴细胞增生（假性淋巴瘤）、不典型淋巴细胞增生（交界性病变）和淋巴瘤 ；诊断要点：发生于单侧或双侧眼睑、结膜、泪腺和眼眶的形态不规则的肿块；常发生于眼睑，呈楔形，可向后蔓延至眼眶并包绕眼球生长。眼外肌和肌腱可增粗，泪腺可增大。眶下神经等可同时受累，表现为神经增粗。弥漫性病变可累及周围软组织及间隙。少数眼眶淋巴瘤可同时伴有颅内淋巴瘤，表现为脑膜明显强化或脑膜肿块。CT呈等密度，T1WI/T2WI上一般与脑白质信号相等。增强后轻度均匀强化。鉴别诊断：1.炎性假瘤：T2低信号。2.Graves眼病：主要是眼外肌的肌腹增粗，而肌腱一般不增粗，泪腺不增大。3.结节病：泪腺增大，眼外肌呈肿块样增粗，视神经增粗并强化，可蔓延至颅内视路，常累及全身多个器官。4.淋巴管瘤：长T1WI/T2WI信号，亚急性出血期在T1WI呈高信号，典型者可见液-液平面。5.横纹肌肉瘤：常见于儿童，长T1WI/T2WI信号，增强后明显强化，强化可不均匀。
• 眼眶局限性淋巴管瘤：又被称为“囊性水瘤”，形态不规则，由大小不等的淋巴管组成，内为淋巴液，无包膜，自发出血形成巧克力囊肿。包绕眼球生长，长T1WI/T2WI信号，增强后轻度不均匀强化，亚急性出血期在T1WI呈高信号，典型者可见液-液平面。鉴别诊断：1.炎性假瘤：T2WI明显低信号。2.毛细血管瘤：一般出生后即有，或出生后6个月内发生，常位于眼睑。3.淋巴瘤：T2WI呈等信号或略低信号，40岁以上多见。4.横纹肌肉瘤：儿童或青少年迅速发生的进展性眼球突出，T1WI等信号或低信号，无片状高信号，T2WI可呈高信号。
• 视网膜母细胞瘤：为婴幼儿常见的眼球内最常见的原发恶性肿瘤，早期为单侧发病，后可为双侧发病，临床表现为“白瞳症”。肿瘤源于视网膜，向玻璃体腔内或向视网膜下生长，呈团快状，常有钙化和坏死。眼球内期：眼球大熊=小正常，内有肿块；青光眼期：眼球玻璃体内甚至前房充满肿块，眼球增大；眼球外期：肿块侵犯眼球外，并可沿着视神经侵犯，甚至沿视神经侵犯至颅内，视神经、视交叉等不规则增粗伴明显强化；远处转移期：肿瘤转移至肺、肝等全身器官。CT上肿块等密度，内有斑片或团片状钙化为特征，MRI上T1WI略高信号，T2WI明显低信号，增强后中度至明显强化。鉴别诊断：1.PHPV（永存原始玻璃体增殖症)：眼球小，晶状体后三角形略高密度的纤维血管性增殖物与残余的玻璃体相连，形成“高脚杯”形，无明确的肿块或钙化影。2.COats病(原发性视网膜血管扩张症，又称为大块渗出性视网膜病变）：4~8岁发病，眼球大小正常，表现为视网膜下积液，增强后吴强化的肿块影。3.脉络膜骨瘤：成年人，高密度钙化位于眼球壁。