人体的神经有很多,但与腰椎间盘突出症关系比较密切的要属马尾神经和坐骨神经。
这两条神经不管谁被突出的腰椎间盘压迫到,都称之为腰椎间盘突出症。不过这两条神经被压迫的级别却大有不同。
坐骨神经,大家都比较熟悉,不管是从广告,还是我们身边的朋友亲人处,都可能听说过这五个字。
腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,主要表现为从下腰部到大腿后侧,小腿外侧的疼痛和麻木,这种痛是放射性的,似电击,似火烧。大多数的腰椎间盘突出症压迫的是坐骨神经,通过保守疗法,比如贴敷东乐膏、针灸、推拿等就可以康复,仅有少部分严重患者需要手术治疗。
与坐骨神经痛相比,腰椎间盘突出症压迫到马尾神经,那问题就严重了。
马尾神经是什么?
人的脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎组成,脊髓位于这些脊椎组成的管腔内,但脊髓并未持续延长到骶椎,而是到第1腰椎下缘结束,然后以腰、骶、尾神经的根丝形式存在,像马尾巴一样垂直下降,这个神经丛称为马尾神经。
所以说,马尾神经并不是一根神经,而是一束由腰、骶、尾神经根组成,一旦它受压,将会表现出多种复杂症状。
马尾神经受压会怎么样?
不能动
马尾神经受压,也会表现出坐骨神经受压,会导致坐骨神经支配的肌肉发生瘫痪,双腿剧烈疼痛,不能站起,更不能行走。
没感觉
坐骨神经走行的肌肉全部失去感觉,也就是臀部后面、大腿后侧及小腿外侧的感觉缺失,用你的拳头打、捏都没感觉。
拉撒失控
马尾神经会导致膀胱、直肠以及性功能障碍,有尿尿不出,有便拉不出或大小便失控,还有男性功能出现各种障碍。
什么时候应警惕马尾神经受压?
腰椎间盘突出症非常常见,别以为自己是坐骨神经受压,马尾神经安全了。马尾神经的受压有人是突然发生,比如久坐一天后,马尾神经突然受压了。有人是逐步形成,在腰腿痛基础上数天至数周内发生马尾神经损伤。
当出现以下症状时,应十分警惕马尾神经受压:
1.腰骶区疼痛逐渐加重
2.出现下肢运动、感觉障碍,鞍区感觉障碍
3.近期出现的膀胱功能障碍,比如排尿困难、尿失禁等。
马尾神经受压了怎么办?
马尾神经受压后果比较严重,一般将马尾神经的受压程度分为:不完全性马尾神经综合征和完全性马尾神经综合征。两者最大的区别在于是否存在膀胱麻痹而导致的无痛性尿潴留,以及充溢性尿失禁。
也就是说完全损伤,膀胱括约肌功能完全丧失,尿液自动流出,鞍区麻木,小腿肌肉瘫痪。而不完全损伤,有排尿困难,以及部分感觉和运动功能丧失。
马尾神经一经诊断明确,须尽早手术,以解除压迫,松解粘连,抢救神经功能。在临床上马尾神经受压常由巨大中央型腰椎间盘突出症引起,所以多采用广泛椎板切除减压术、前方减压内固定术、马尾神经吻合术等。
术后马尾神经功能会恢复吗?
马尾神经受压应尽早手术,一般说应在48小时内手术。但即便尽早手术解除马尾神经压迫,也有患者在很长一段时间内,存在排尿、排便和/或男性功能等问题,需要几个月甚至数年才能恢复。
所以,如果马尾神经受压,即便术后没有立刻缓解症状,也不要悲观放弃,要给马尾神经恢复的时间,应积极治疗。
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