先天性斜颈的病因分为肌性斜颈和骨性斜颈,其中大多为先天性肌性斜颈,是由一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩而引起的。还有一少部分为骨性斜颈,是由于颈椎的半椎体畸形等先天性颈椎的骨性畸形因素所致。
胸锁乳突肌解剖位于颈部两侧,大部分为颈阔肌所覆盖,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,二头会合斜向后上方,止于颞骨的乳突,其作用是一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰。
先天性肌性斜颈病因病因目前仍伴有争议,可能与*时胎儿胎位不正或子宫内压力异常,阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液循环,导致该肌缺血、萎缩、发育不良,从而出现挛缩。也可能与出生时难产及使用产钳导致一侧胸锁乳突肌损伤、出血,继而出现瘢痕性挛缩所致。
治疗治疗越早越好,患儿一旦确诊应尽早治疗。
- 对于6月以内的患儿,可由父母在医师指导下被动牵拉患侧的胸锁乳突肌,同时轻柔按摩和局部热敷,从而促进局部肿块消散、防止肌纤维挛缩。通常非手术治疗需要坚持3-6个月才能收到治疗效果。
- 对于6个月内的患儿确诊并采取非手术治疗,经4-6个月保守治疗无明显效果,在1.5岁以上考虑手术治疗。