盐酸胺碘酮属于第三类抗心律失常药物,主要的生理效应是能够延长心肌组织的动作电位,以及有效不应期,并且可以有利于消除折返,作用于钾通道,兼具I类钠通道阻滞、II类β受体阻滞、以及Ⅳ类钙通道阻滞的作用,是临床应用最广泛的抗心律失常药物,不增加器质性心脏病的病死率,对冠状动脉以及周围血管也具有一定的扩张的作用,可能会影响甲状腺素的代谢,胺碘酮的代谢半衰期是比较长的。主要用于各种心律失常,其中主要适用于快速心律失常,临床上主要针对房性早搏、室性早搏以及阵发性室上性心动过速,阵发性心房颤动的转复治疗。对于阵发性心房颤动、阵发性心房扑动,在药物选择方面可以首选胺碘酮来进行转复。另外,胺碘酮还可以用于心率的控制,比如心衰患者用于控制心率,还有房颤患者用于控制心率,目的就是为了减慢心率。胺碘酮在临床应用过程当中还用于室性心律失常,比如阵发性室速、室颤。在用药过程当中注意监测一些不良反应,有可能会引起胃肠道症状,严重的有可能会引起肺纤维化。
慎用包括:QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺育,并且儿童不宜使用。不良反应也包括:胃肠道反应如食欲不振,恶心呕吐,腹胀和便秘,角膜色素沉着,偶见皮疹。
禁忌症包括:严重窦房结功能不全(严重窦缓,晕厥),Ⅱ度/Ⅲ度AVB,碘过敏,心源性休克,甲状腺功能异常,严重肺疾病。
短期不良反应:血管扩张,低血压,负性肌力作用,QT间期延长,静脉炎,INR值升高,肝功能异常。
长期不良反应:心动过缓,房室传导阻滞,视力损害,皮肤损害,间质性肺炎,消化道症状,肝酶升高,甲亢/甲减,共济失调,感觉异常,周围神经病。
盐酸胺碘酮片适用于下列心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭):
1、房性心律失常(心房扑动,心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。
2、结性心律失常。
3、室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。
4、预激伴W-P-W综合征的心律失常。
5、也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。
盐酸胺碘酮注射液:
用于治疗严重的心律失常,尤适用于下列情况:严重的室上性心律失常,心动过速伴预激综合症,室性心律失常。仅用于需要快速反应或口服不允许的情况下。
盐酸胺碘酮片:
1、负荷量:通常一日600mg,可以连续应用8-10日。
2、维持量:宜应用最小有效剂量。根据个体反应,可给予一日100-400mg。由于胺碘酮的延长治疗作用,可给予隔日200mg或一日100mg。已有推荐每周停药二日的间隙性治疗方法。