梁晶荣升妈妈,儿子白白胖胖很招人喜爱。全家人欢天喜地、忙忙碌碌之际,梁晶却像哑子吃黄连,有苦自己知——原来,产前她的胯部一直隐隐作痛,本以为产后就能好转,谁知疼痛似乎更严重了。有时疼得睡不着觉,宝宝晚上哭闹也不能马上起来。她还发现自己在有尿意的情况下,一提重物就会有少许尿液溢出来。为了避免这样的情况,外出前她只好尽量少饮水。
憋了将近一年的丈夫晚上向梁晶求爱。想着已经快8周,梁晶不再拒绝,猴急的丈夫憋足了劲,可梁晶却没有了往常的感觉。
回医院复诊,医生告知她是“盆底功能障碍”,建议她积极进行盆腔康复治疗,否则情况会越来越严重,日后可能需要进行手术。
盆底功能易受伤耻骨尾骨肌和周围组织支撑盆腔器官,确保器官位置、功能正常。妊娠、分娩等机械性牵拉会对盆底肌肉造成直接损伤,再加上衰老过程中,神经对盆腔肌肉的支配减少,或血管病变导致血流灌注不足,肌肉萎缩变性,容易出现一系列盆底功能障碍的症状;若同时有肥胖、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等,更会加重盆底功能障碍。
据统计,产后2个月内,超过20%的妇女会发生盆腔疼痛,12个月后10%的妇女仍会继续疼痛;产后尿失禁的发生率约15%~40%;1%~5%甚至发生大便失禁;1/3的妇女在其一生中会患一种或多种盆底功能障碍,如性快感降低、性高潮缺失、子宫脱垂等。
*和分娩是盆底功能障碍的重要原因,具有阴道分娩史的妇女发生率是无生育史或剖腹产史妇女的两倍,因此产后进行盆底康复治疗,对预防盆底支持结构的缺陷与损伤,改善与治疗大小便失禁、盆腔脏器脱垂等有重要作用,亦可治疗性生活质量下降及盆腔疼痛等。
一般来说,产后6~8周就可以进行盆底功能障碍康复治疗。根据医生判断的情况及程度,可选择以下几种方式。
自我康复治疗对于产后初期妇女和症状比较轻的患者,可以自行康复训练。
凯格尔运动
反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力,减轻各种盆底功能障碍,由于简单易学,适合所有妇女进行。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3秒,然后放松。连续做15~30分钟,每日做2~3次;或每日做150~200次,6~8周为1个疗程。
收缩提肛肌是否有效,可以通过两指尖在阴道中的感受来评价,指尖受到侧方压力说明肌肉收缩有效。通过凯格尔运动,46.7%轻、中度盆底功能障碍者可以治愈,30%~40%的患者有不同程度改善。
阴道哑铃
盆底康复器又称阴道哑铃,由带有金属内芯的塑料球囊组成,每个重量20~70克,大小不等,尾部有一根细线,方便从阴道取出。
患者可选择一个适合重量的哑铃,以收缩盆底肌肉时,哑铃不会从阴道内掉出来为宜。患者收缩盆底肌肉使哑铃在阴道内保持1分钟,逐渐延长时间,当可以保持10分钟以上,在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后,逐渐增加重量或改换直径较小的球。持续3个月,80%的患者可改善盆底功能。
它适用几乎所有年龄的女性,也可以用于预防盆底功能下降,改善性生活质量,但需要坚持训练半年以上才能见效。
医院康复治疗中度以上患者,常需要在专业人士和仪器的帮助下才能有效地恢复盆腔功能,若同时配合自我康复疗法效果更佳。
手法康复
手法康复是由医师用手协助的盆底肌肉锻炼法,有四个阶段:
第一阶段,医生会用手指按压在患者会阴上,并保持一定压力,观察其弹性。然后将中指和食指放在阴道后穹窿,用手指按压盆底深层肌肉群,指导肌肉收缩和放松,以使患者认识自己该收缩哪条肌肉。
第二阶段,当患者学会单独收缩盆底肌后,再训练患者在盆底肌肉收缩时放松腹部或臀部肌肉。
第三阶段,继续进行盆底肌肉收缩练习,逐步增加肌肉收缩的持续性。
第四阶段,练习不同腹部压力增加情况下,如咳嗽、大笑、跳跃、按压腹部肌肉等,腹部肌肉和盆底肌肉的协调收缩,让患者即使增加腹压,盆底肌均能良好收缩。
生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用仪器测量阴道内的压力,配以电刺激,协调肌肉正确收缩,达到疗效。
仪器并不复杂,可分为探头和压力仪。探头呈管状,置入阴道,它有压力传感器,可记录肌肉的收缩力量,也能释放脉冲电,刺激肌肉收缩。另外,在腹壁上会放置电极以同时监测腹肌的收缩情况。探头另一端连接压力仪,当盆底肌肉收缩时,仪器能显示压力的变化,绘成曲线图表。
练习时,医生会根据屏幕上的压力曲线了解盆底和腹部肌肉的收缩情况,如力度、时间等,适时给予电刺激,使患者认识自己的盆底肌肉,并正确收缩盆底肌,以有效锻炼肌肉。
缩阴产品谨慎使用由于盆腔功能障碍患者对其认识不足、羞于启齿、难以坚持、不愿治疗等原因,市场上,特别是网络上出现不少“缩阴产品”广告,称其可以迅速改善盆底功能障碍,其实鱼龙混杂,应谨慎使用。
例如,有的阴道栓剂及口服药,声称可以渗入盆底肌修复其弹力纤维,并有消炎、*菌等功效,自然收缩阴道,提高性接触时的快感,减轻阴吹现象。事实上,其主要成分很不明确,或标准为“消”字号,有一定消毒、*菌作用,但对治疗盆底功能障碍效果并不明显,有些不法商贩甚至添加类似春药的成分,属于治标不治本,有些人也会因此出现过敏现象。
有些美容机构推出注射缩阴,其实是利用药物让阴道组织坏死结痂,从而造成紧缩的感觉,效果不明显且不能保持长久,其安全性目前也受质疑。曾有患者因做注射缩阴导致阴道侧漏,后导致八级伤残的事件。因此患者更要谨慎选用,尽量到正规医疗机构就诊。