17岁的小明在一年前
就被同学发现背部不对称、高低肩
但由于课业繁忙
他也就没有重视
结果高考后，父母发现
两个肩膀不一样高越来越明显
且伴有疼痛
这才焦急万分来到医院
经过中山大学附属第六医院
脊柱骨科EOS检查发现
小明脊柱出现了严重侧弯
中山大学附属第六医院脊柱骨科陈克冰副主任医师表示，因为站、坐姿势不端正，越来越多的青少年出现脊柱侧弯。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视后我国青少年儿童健康的第三大“*手”。
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什么是脊柱侧弯？
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脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等导致，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲，多发生于生长发育期的儿童和青少年，其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。
据统计，我国脊柱侧弯发生率为1.5%-3%，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，以在8—14岁的青少年最为常见。
临床上，脊柱侧弯按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。
陈克冰介绍，非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，比如一些炎症刺激如阑尾炎也会导致脊柱侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
临床上，结构性脊柱侧弯是专科医师较为关注的类型，具体包括：
1. 特发性
最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。
（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2. 先天性
（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。
（2）分节不良型。
（3）混合型，同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3. 神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4. 神经纤维瘤病合并脊柱侧弯
5. 间质病变所致脊柱侧弯
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
6. 后天获得性脊柱侧弯
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。
7. 其他原因
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。
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脊柱侧弯如何诊断？
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脊柱侧弯的早期诊断
陈克冰提醒，早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧弯早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。
早期发现主要靠父母、学校老师和校医。
最简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。
影像学检查
（1）X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧弯的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
（2）CT扫描在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI） 软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
神经系统检查
每一个脊柱侧弯的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧弯导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
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脊柱侧弯会引发哪些健康问题？
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陈克冰表示，双肩不等高，肩胛骨隆起，胸廓肋骨隆起，腰部椎旁肌隆起，骨盆倾斜，双下肢不等长，这些形体的畸形都是小case，一些严重的脊柱侧弯还会引起心肺功能异常。
