右冠开口高度11mm
瓦氏窦(29mm,29mm,29mm)
STJ高度18.2mm
主动脉左心室夹角62°
手术策略
患者高龄合并冠脉病变,同时主动脉瓣狭窄程度较高,症状较严重,一站式(PCI TAVR)处理冠脉及主动脉瓣病变,可以减少患者多次手术带来的风险。
患者STJ高度18.2mm,偏低,左冠瓣叶长度13.8mm,左冠开口高度11.2mm,综合评估STJ高度、瓣叶长度及左冠冠脉高度等,有冠脉阻塞的风险,计划术中球囊预扩评估冠脉灌注情况,必要时对左冠进行保护。
患者主动脉瓣环水平角度62°(横位心),器械过弓、跨瓣会存在一定的困难,备抓捕器Snare辅助。
手术过程概览
1.冠脉造影提示冠脉回旋支中段重度狭窄