在血脂化验单上，除了各类胆固醇指标与甘油三酯以外，大家如今都越来越关注“脂蛋白a Lp(a)”这项指标。
研究发现，脂蛋白a水平升高可以明显增加心血管疾病风险。甚至有人说，脂蛋白a是比低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C更“坏”的血脂指标！
那么，脂蛋白a这项指标升高，到底用不用治疗？为何明明有药可以降低脂蛋白a，但医生却不常使用呢？看完这篇文章，您就会明白了。
脂蛋白a≠载脂蛋白A1一说起“脂蛋白a”，经常有人会把它与另一项血脂指标“载脂蛋白A1”给弄混淆了。其实，这是两个完全不同的血脂指标。
脂蛋白a的英文简写是“Lp(a)”，而载脂蛋白A1的英文简写是“ApoA1”。
一般来说，脂蛋白a的升高确实是对心血管健康不利的一种迹象。但载脂蛋白A1的意义则不太一样。
载脂蛋白A1主要参与的是胆固醇的“逆转运”过程，简单来说就是可以把动脉粥样硬化斑块内的胆固醇给运送回肝脏并清除掉。它与高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C这种所谓“好胆固醇”的关联密切，临床意义相同。因此，载脂蛋白A1稍微偏高一些被认为不是坏事儿。
所以，大家再不要把脂蛋白a和载脂蛋白A这两项不同的指标给搞混了，它们所代表的意义完全不同！
脂蛋白a升高 需要治疗吗？2023版《中国血脂管理指南》明确提示：脂蛋白a这项指标不仅与冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关，它还与主动脉瓣钙化有很高的关联性。主动脉瓣钙化常常是引起主动脉瓣狭窄或关闭不全的重要原因，严重的时候可以引起心脏结构的变化甚至功能的衰竭。
那照这样看来，一旦发现脂蛋白a水平升高，应该是很有必要对其进行治疗的！
的确，在医学界，对脂蛋白a升高开展主动治疗的呼声是越来越大的。2023版《中国血脂管理指南》就首次提出：脂蛋白a水平升高应该作为动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的管理指标。
