内酰胺化学结构式,甲酰胺化学结构式

不想错过每日推送？

戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们

并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

抗生素种类难记怎么办，别急！临床药师制作的六张思维导图教你如何快速记忆。

文丨郭波

来源丨医学界临床药学频道

笔者依据2015版抗菌药物临床应用指导原则内容^[1]，通过思维导图的方式总结出常见抗菌药物的适应证和注意事项，以便读者记忆和查询常见抗菌药物的知识点。

1.β-内酰胺类抗生素思维导图

β-内酰胺类药物是化学结构式中含有典型或不典型β-内酰胺环的一大类抗菌药物，抗菌机制是与细菌细胞壁的青霉素结合蛋白结合，导致细胞壁缺损而*死细菌。

β-内酰胺类药物分为青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类/酶抑制剂复合物、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类、青霉烯类、单环β-内酰胺类。

本类药物多数属于时间依赖性抗菌药物，采用一日多次给药方式，主要评价指标为T＞MIC(%)[抗菌药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的持续时间,（见图1）。]

图1：β-内酰胺类（点击可放大）

2.氨基糖苷类抗生素思维导图

临床常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有：

（1）对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者，如链霉素、卡那霉素等；

（2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星等；

（3）抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素。所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌的抗菌作用均差。

本类药物为浓度依赖性*菌剂，一般推荐日剂量单次给药，主要评价指标为血药峰浓度(Cmax)/MIC或0～24h药时曲线下面积(AUC_0～24)/MIC[给药24小时内的AUC与MIC比值（见图2）]。

图2：氨基糖苷类类（点击可放大）

3.大环内酯类抗生素思维导图

大环内酯类主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，分为红霉素等第一代大环内酯类；阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等第二代大环内酯类；泰利霉素等第三代大环内酯类。该类药物对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。

第一代大环内酯类属于时间依赖且短抗菌后效应(postantibiotic effect，PAE)性抗菌药物，一日多次给药，主要评价指标为T＞MIC(%)。

第二代大环内酯类属于时间依赖且长PAE性抗菌药物，1日2次给药方式，主要评价指标为AUC_0～24/MIC（见图3）