作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 梁玉华
困扰人们的脱发、白发问题越来越年轻化，今年“双十一”，防脱发、黑发洗发水成为了年轻人的新宠。具有“益精血、乌须发”的何首乌就自然而然成为了中药中的“网红”。然而盲目的“追星”行为却忽视了它是一种药物的本质；最近另一则消息刷屏：一名大学生长期吃何首乌半年后出现急性重型肝衰竭住进ICU!引起不少网友对何首乌的安全性和功效提出热议。
或许一直以来我们未能真正认识何首乌，下面小编给大家科普一下何首乌的知识吧。
一、何首乌分生熟
何首乌为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥块根。
何首乌植物
何首乌临床应用始记于唐代《何首乌录》:味甘温无毒，主五痔腰腹中宿疾，冷气，长筋益精，令人多子，能食，益气力，长肤延年。
而药典中何首乌分为生何首乌和制何首乌。
何首乌
【性味与归经】苦、甘、涩、微温。归肝、心、肾经。
【功能与主治】解毒，消痈，截疟，润肠通便。用于疮痈，瘰疬。风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘。
制何首乌
本品为何首乌的炮制加工品。
【制法】取何首乌片或块，照炖法（通则0213）用黑豆汁拌匀，置非铁质的适宜容器内，炖至汁液吸尽；或照蒸法（通则0213），清蒸或用黑豆汁拌匀后蒸，蒸至内外呈棕褐色，或晒至半干，切片，干燥。
【性味与归经】苦、甘、涩，微温。归肝、心、肾经。
【功能与主治】补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂。用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症。
由此药典记载，生熟何首乌的功效是不同的。我们在选用何首乌时应根据临床需求选择不同的药物品规。
二、何首乌的安全性问题
随着何首乌临床与民间的广泛应用，其不良反应的报道越来越多，尤其肝毒性报道尤为引人关注。
何首乌的功效是补肝肾，而最后的结果却变成了伤肝，是什么原因让两者背道而驰了呢？
历代本草古籍中对何首乌的种植采收、炮制、配伍、饮食禁忌均有较为详细的描述，而且多数文献认为，炮制方法直接影响何首乌的有效性与安全性，也有文献认为，与其他中药配伍使用也能影响其疗效与安全性。再者，不合理用药也可能是何首乌致肝损伤的主要原因。
01
炮制方法与安全性
何首乌自古就有生熟异用的记载，历代医家普遍认为，生品有一定的偏性（毒性），经炮制可减弱其偏性，尤其九蒸九晒后则几乎无毒。
历代本草古籍收录的何首乌炮制的方法有20余种，现代研究表明，何首乌的化学成分主要包括蒽醌类、二苯乙烯类和黄酮类。其中，蒽醌类是可能的毒性成分和毒性表达的主要物质基础。现代研究也证实，炮制后的毒性明显降低，总蒽醌与二苯乙烯苷成分随着蒸晒次数的增加而降低。其中，九蒸九晒炮制何首乌大黄素的含量最低，有效成分转化最为充分。因此，小编认为，想要保证临床应用的安全性，首先要保证何首乌依法经过严格炮制。
02
合理用药与安全性
由于古文献记载何首乌具有“种嗣延年”功效，近年来其抗衰老、乌发等神奇功效被民众盲目所推崇；以何首乌为代表的的补益类中药被认为是保健良品，社会上存在有服用何首乌作为养生习惯或自我用药的情况，导致滥用现象日益突出，而对于其导致肝损伤的风险却知之甚少。
据相关文献记载，多数导致肝损伤的患者都是自行用药，缺乏中医辨证以及用药指导，出现超疗程或超量使用的情况。患者未在医师指导下的不合理用药可能是何首乌导致相关肝损伤的重要风险因素之一。患者在缺乏专业医学知识背景下，没有中医药理论指导的自我用药何首乌及制剂，可能进一步增加了何首乌致肝损伤的安全风险。
因此，在正规的专业医师或药师的指导下选择使用何首乌，谨遵医嘱，不滥用、不超量、合理服用药物。非专业人员不了解药物性能，切莫擅用偏方！再好的药品，也需要我们的正确使用。
三、何首乌人形之谜
经常有报道某地挖出了人形何首乌。那么，真的能挖到人形的何首乌吗？吃了真的能长生不老吗？
这些大都是一个明显的骗局！这些人兜售所谓的人形何首乌，只不过是把何首乌放进特制的人形模具当中，通过营养补给，形成相应的形状罢了。有的甚至用薯蓣类植物块茎嫁接到何首乌苗上，才形成了“人形何首乌”。所以，我们再也不要上当受骗了喔。
“人形何首乌”
结语
虽然网上对何首乌有许多不同的看法，但何首乌补肝肾、益精血的功效从古至今都有记载，药效确切，只要我们认清药性，科学使用。你会发现何首乌，确为一味良药！
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审稿专家：广东省药学会 惠州市中心人民医院 丘文戈/李楚云
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