一级不良事件是必须报告的。
原因：一级不良事件通常是指对患者造成了极其严重的伤害甚至危及生命，或者可能引发严重后果的事件。这类事件性质严重、影响重大，及时报告有助于相关部门和人员采取紧急应对措施，进行调查分析、总结经验教训、改进流程和管理，以避免类似事件的再次发生，保障患者安全和医疗质量，同时也是相关规定和制度的明确要求，所以必须要报告。
一级或者重大事件是需要上报给上一层领导
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