诺卡菌属广泛分布于土壤中的需氧性放线菌,主要由呼吸道或创口侵入机体引起化脓性感染,常见于免疫力功能缺陷患者,如白血病、艾滋病、恶性肿瘤、器官移植。如果通过呼吸道进入人体引起人的原发性、化脓性肺部感染,可出现咳嗽,发热,寒战,胸痛,衰弱,纳差和体重减轻。由于奴卡菌需要特殊培养基培养,且生长缓慢,因此很多时候常规的痰培养可能无法发现此类细菌,这也是两位患者反复多次住院,也多次痰培养却始终未能明确诊断的原因。另外两位患者此前多次住院均未行气管镜肺泡灌洗检查,而此次在市一住院期间,呼吸科医生与临床微生物科的医生们通力合作,使用特殊培养基以及特殊染色检查,才最终明确诊断。
另外,呼吸科医生也想向存在免疫功能缺陷的患者说,种花草饲养鸽子本来也是一种好的爱好,但要注意适度,不能过度沉溺,同时加强个人防护(如戴口罩和手套)。如果患有反复肺部感染,高度怀疑奴卡菌感染,建议停止此类爱好,并尽早进行气管镜检查明确诊断。
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