一19岁男生身高2米1，检查出来垂体瘤。图源：四川电视台新闻现场
2 长得高，却无法成为“姚明”
多数“高人”虽然身高超出常人，但运动能力相较正常人更差。他们由于身高增长过快，骨骼强度远不如别人，很容易在运动中受伤。绝大多数巨人症的患者不仅不能像姚明一样打篮球，可能连需要依靠拐杖和轮椅，甚至连日常生活都没办法自理。
山东就有一名这样的“巨人”徐福海，他在14岁时身高猛涨，家里人并没有引起重视，还将儿子送到体校。徐福海在一次篮球训练时意外崴了脚，双腿血液流通不畅，出现了肿胀甚至无法行走，身高对他身体的影响越来越明显，这才去就医治疗，最后他被诊断为垂体性巨人症。
好在经过经手术后，徐福海的身高终于停止了增长，然而此时他的身高已经达到了2米5，他仍要依靠拐杖行走，GH分泌过度对他全身造成的损害，也要求他长时间在家休养。
徐福海行动困难，需要拄着特制的拐杖走路。图源：齐鲁晚报
值得注意的是，巨人症患儿虽然在疾病早期表现为身高超过同龄人，代谢旺盛、体力好等优势，但在后期会出现垂体功能低下，寿命缩短，伴随高血压、心血管疾病、肺源性疾病和糖尿病等[3]。如果不经治疗，多早年病逝。
3 怎么判断孩子的“高”正不正常？
难道长得高就是巨人症吗？文章开头的两个孩子都是身体正常发育的结果。
垂体性巨人症需满足以下诊断标准[2]：
1.临床表现：身高高于同年龄、同性别儿童＋2SD（标准差），合并或不合并肢端肥大症的表现（成年患者多合并该症状）。
2.实验室检查：高GH/类胰岛素生长因子1（IGF-1）
水平：①空腹或者随机血清GH水平≥2.5 ng/mL；② IGF-1水平高于同性别同年龄人群血清 IGF-1 水平正常上限；③口服葡萄糖GH抑制试验提示GH谷值≥1. 0 ng/mL。
3.影像学检查：提示垂体腺瘤或垂体增生。
4.病理检查：支持垂体腺瘤或增生，相应病变组织免疫组化提示GH阳性。
4 如何治疗这种疾病？
在发现孩子生长异常后，可以及时就医，通过血液垂体激素检测、头部核磁共振成像检测帮助确诊，由于GH会不断分泌，所以需要尽早进行早期控制。目前治疗采用的主流方案为：先行肿瘤切除术，再通过放射治疗或化疗治疗残余肿瘤，降低GH水平[3]。
1.手术切除
手术方法分为经蝶和经颅两种入路，目前临床应用较多的是经鼻蝶入路手术，即从鼻子进入，再进行肿瘤切除的一种微创手术。
2.药物治疗
主要采用GH释放因子或类似物、多巴胺激动剂、GH受体拮抗剂使肿瘤缩小或软化。
3.放射治疗
对于术中无法完全切除或术后MRI检查发现有少量肿瘤残余的患者，应进行正规的放射治疗。
生长发育需要符合一定的规律，虽然家长都希望孩子拥有傲人的身高，但长得太高也不一定是好事。如果发现孩子在某段时间身高猛涨，一定要引起重视，及时就医检查排除疾病因素。
专家点评：
徐灵敏
复旦大学附属中山医院青浦分院儿科
人体身高的增长，在不同年龄段尽管不同，但每个人终生都只有1次机会，错过了就不会再来，因此，身高是儿童成长过程中大家最关心的问题。在《国家基本公共卫生服务规范》中，定期的身高测量和评价是《0～6岁儿童健康管理规范》的重要内容。
有资料统计，目前有50%的儿童未达到遗传身高，80%的儿童未来身高不能达到家长们的预期，因此，大家更多担心的是儿童身高过矮。其实，在儿童健康管理、生长发育监测评估中，不仅要发现身材矮小的儿童，也要发现身材过高的儿童，进行进一步检查和健康咨询，寻找和排除病理因素，强化和促进有利因素。遗传是影响儿童身高的最重要因素，营养、生活习惯、体育锻炼及是否罹患病等因素对身高的影响也很重要，而且是可以进一步改善的。
参考文献：
[1]母义明.垂体瘤诊治进展[J].解放军医学杂志,2017,42(7):576-582.
[2]杨莹莹,罗云云,陈适,王林杰,姚勇,邓侃,朱惠娟,潘慧.围青春期垂体性巨人症患者的临床特点[J].基础医学与临床,2020,40(9):1247-1251.
[3]雷霆,张华楸,舒凯,牛洪泉,李龄.垂体生长激素腺瘤的诊断与治疗[J].中国现代神经疾病杂志,2005,5(1):4-7.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：柚子
点评专家：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
责任编辑：CiCi
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