天山网/新疆日报记者 苏璐萍
“检查出甲状腺结节，要切吗？”
“B超显示乳腺结节4A级，咋办？”
“查出肺结节，让随访，啥意思？”
近年来，随着人们对自身健康越来越关注，在健康体检中，结节的检出率不断提高。查出结节怎么办？这些结节离癌变有多远？第30个全国肿瘤防治宣传周期间，记者采访了新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心主任赵化荣。
“大部分结节都是良性的，大家不必过于担心。”赵化荣说，临床中检出最多的结节，第一个是甲状腺结节，第二个是乳腺结节，第三个是肺结节。
甲状腺结节很常见，检出年龄段上至七八十岁，下至二十来岁。实际上，这些结节多数比较小，绝大多数直径小于1厘米左右，2—3毫米结节很常见。
拿到B超检查结果后，大家会发现，甲状腺结节有等级划分，一共分为6级。一般根据甲状腺结节的大小、边界、回声、边缘等情况，可以大致判断为良性或恶性，其等级越高，恶性风险也越高。
一般来说，甲状腺结节在3级及以下基本是良性；级别到了4级，就需要密切随访结节的变化，必要时需要手术切除。
4级分为4A级、4B级、4C级，4A级表示结节是恶性的可能为5%~10%，4B表示甲结节是恶性的可能为大于10%~50%，4C表示结节是恶性的可能性大于50%。若是4A级，可进行随访；若是4B级，可以做甲状腺B超超声造影。“有的患者做完造影，级别可能会降到了3级，也可能上升级别。”赵化荣介绍，5级表示甲状腺结节恶性的可能性为85%以上，6级表示甲状腺结节确诊为恶性。
大部分通过超声发现的甲状腺结节都是良性。良性甲状腺结节一般不需要过分干预，只要结节的大小、位置没有明显影响外观，也没有出现咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等明显的临床症状，只需要保持良好的作息和饮食习惯，可每半年至1年复查1次超声。当查出4B、4C级时，建议到专科进行咨询，判断有无必要摘除结节。
通常，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌4个类型。其中甲状腺乳头状癌最常见，约占全部甲状腺癌的85%以上。其恶性程度不是特别高，且发展缓慢，有可能一年后复查并没多大变化。早期甲状腺癌往往没有明显的临床症状，绝大部分只能通过体检发现。近些年，经过规范治疗和早期诊断，生存率有所提升。当甲状腺出现恶性病变后，若能早发现、早治疗，是完全可以治愈的。
乳腺结节的检出年龄段也是上至七八十岁，下至二十来岁，绝大多数为良性结节。为了结果更准确，建议在月经结束后3—5天内做乳腺超声检查，检查结果也分为6个等级。当达到4B级时存在恶性的可能性增大，建议做乳腺X线钼靶进一步检查，若高度怀疑，就要切除或者穿刺活检做病理诊断，再根据结果决定下一步治疗。“无论乳腺结节，还是甲状腺结节，最终需要通过病理诊断确定是不是恶性肿瘤。”赵化荣说。
肺结节目前也比较常见，40岁以上人群多发。临床中，绝大多数肺结节属于良性。一般肺结节在3毫米内，都认为是良性；3毫米以上5毫米内，也基本属于良性；大于5毫米，甚至到了8毫米，就要引起关注。推荐做肺部CT平扫检查，由专科医生进行判断。
“5毫米内的肺结节，可半年随访一次，看看有无动态变化。”赵化荣说，如怀疑有问题，可及时进行微创手术干预，“小结节切除病理确诊为恶性肿瘤也是早期，切完后不需要后续治疗，只需在医生的指导下进行随访即可。”
