几岁可以做近视手术？
近视手术已被证实是精准安全的手术。目前近视矫正手术主要有两类：角膜屈光手术和眼内屈光晶状体植入术。
角膜屈光手术，也就是我们常说的近视激光手术，原理是通过精准激光切削角膜中央部光学区，改变角膜表面曲率，使角膜从陡变平，从而改变全眼近视度数。
这类手术自 1985 年应用于临床治疗近视以来，为使人类拥有清晰完美视觉不断革新进步，现今已进入微小切口无创时代，视力恢复迅速，安全性被大量临床实践证实。近视激光手术的适应证一般为 18 周岁以上有摘镜意愿的近视、远视、散光患者（如有择业需求等特殊情况除外），且屈光度数相对稳定（连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度）。
眼内屈光晶状体植入术，原理是将柔软的人工晶体安放在人眼球内晶状体前部的安全区域，从而矫正近视。以 ICL 为代表的人工晶体经历了 20 多年晶体设计的不断改进和发展，同样被大量临床实践报道是安全有效的。
眼内屈光晶状体植入术的适应症为 20 周岁以上有摘镜意愿的近视、散光患者（如有择业需求等特殊情况除外），同样要求屈光度数相对稳定（连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度）。
无论哪种手术，为了保证手术安全性，术前的全面评估和宣教、术中的良好配合以及术后的密切随访缺一不可，都非常重要。其中最为重要的是术前的全面评估，包括患者屈光度数、矫正视力、角膜形态和前房深度等参数的测量，近视矫正意愿、心理预期、眼部和全身疾病史和眼球健康程度等都需要仔细全面评估，由有经验的医生严格把握手术适应证。
青少年近视，成年后直接手术就可以摆脱近视了吗？
在我国，青少年是近视的高发人群。主要原因包括：青少年正处于快速生长发育时期，在身高、体重快速发育的同时，眼球也随之快速发育生长，因此青少年时期是近视发生和发展的敏感期；此时也恰逢青少年知识学习的高峰期，往往暴露于高强度、长时间的近距离的用眼状态下（如专注看书、写字、使用智能手机和平板电脑等），远距离用眼（如进行户外活动）的时间往往较少。所以青少年近视往往近视度数加深较快。
当到达成年 18 岁时（约为高中教育结束），虽然全身各器官的发育趋于成熟，但仍有部分青少年眼球生长尚未停止，且近距离用眼的高峰期也尚未过去，部分年轻的近视人群的近视度数仍然不稳定。而近视激光手术仅仅是去除近视者当下的近视度数，并不能确保其今后不再近视。所以近视手术更适合近视度数持续保持稳定者，各种类型的近视手术都要求屈光度数相对稳定（即连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度）。
因此，"成年"并不是"可以做近视手术"的代名词。
此外，要特别提醒青少年和家长，切勿以为青少年时期近视只需等成年后做了近视手术就万事大吉了。
近视，尤其是高度近视，还可引发白内障、青光眼、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症。近视手术只能去除近视度数，但不能预防和治疗上述近视并发的眼部疾病。所以青少年要重视爱眼护眼，合理安排作息时间，避免长时间近距离用眼，增加户外活动的时间，以预防近视的发生。
对于尚未近视的儿童青少年，建议每年进行至少 1 次裸眼视力、验光和眼轴长度的测量，建立屈光发育档案，以便对近视做到早发现、早干预。
对于已经近视的儿童青少年，建议每 4-6 个月进行裸眼视力、验光和眼轴长度等检查。若每年近视度数增长过快，需光学或药物的干预，以减缓近视进展，减少近视并发症的发生。
作者：黄佳（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）
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