在所有动物致伤中都需要预防破伤风的发生，破伤风是在外伤后感染破伤风杆菌，由破伤风杆菌释放的破伤风痉挛毒素导致的一种中毒性疾病。
根据《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，啮齿动物喜啮咬较坚硬的物体，门齿磨损后始终呈锐利的凿状，人类被其咬伤容易造成小而深的伤口，属破伤风感染高风险[1]。
因此，被仓鼠咬伤后，需结合伤口性质和患者既往免疫接种史综合评估破伤风感染风险，而不能采取一刀切的措施，一定需要或不需要接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。
01伤口评估
伤口一般分为清洁伤口、不洁伤口和污染伤口，伤口分级标准如下[4]：
清洁伤口：
位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
不洁伤口：
位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过 6 小时未处理的简单伤口。
污染伤口：
被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、 粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
02免疫接种史综合评估
我国1978年开始实施计划免疫，百白破疫苗被正式纳入儿童计划免疫程序[4]。
1978年以前出生的成年人一般未接种破伤风类毒素疫苗。因此，这类人群被仓鼠咬伤时需要接种破伤风类毒素疫苗同时注射破伤风人免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素（后三种只用选择其中一种）。
按照国家免疫规划疫苗的接种程序，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破疫苗 1剂白破疫苗），对孩子一般可有效保护5～10年。
也就是说，对于已经规范完成百白破疫苗全程免疫的孩子，11岁以内是拥有面对破伤风病菌免疫力的；超过11岁或者其他情况，应在综合评估破伤风感染风险后按照表格进行免疫预防[5，6]。
（图源：外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南 （2019 年版））
因此，5岁以内的儿童被仓鼠咬伤，如果按照国家免疫规划的要求完成了4剂含有百白破成分疫苗的全程免疫，不需要接种任何与破伤风相关主动制剂和被动制剂。
三、被仓鼠咬后，有必要接种出血热疫苗吗？
解析：
肾综合征出血热又称流行性出血热(简称出血热)，是一种经鼠传播，由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。
人群普遍易感，主要人群为男性青壮年，在田间、野外、建筑工地工作的人群更容易得出血热[7]。
01 被仓鼠等家养宠物鼠咬伤感染出血热的可能性非常低。宠物鼠不接触外界，其携带汉坦病毒的可能性微乎其微[7]。
02 出血热的潜伏期一般为7至14天，以2周多见。而出血热疫苗适用于注射后产生有效保护抗体也近2周时间，抗体产生时间和发病的周期很接近，因此注射的意义不大[8]。
目前，随着社会发展和城市进步，出血热的发病率很低，出血热疫苗接种主要在出血热高发地区流行高峰来临之前1个月内完成预防性接种[8]。适用于16~60岁的高危人群[9]。
四、被仓鼠咬伤，应该这样做
01冲洗：
用清水或肥皂冲洗伤口15分钟;
02清洁：
先用生理盐水冲洗伤口，去除残留的清洗剂，再用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸干;
03消毒：
用碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口消毒。可用干净的纱布把伤口盖上，切忌用嘴吮吸伤口;
04就医：
根据伤口部位、大小、深度，以及动物是否家养、野生或流浪、是否呈现病态等情况，综合评估，及时就医[8]。
