乳腺的发生、发育和内分泌功能直接受内分泌腺所分泌激素的影响,以卵巢激素和垂体激素的影响最大,其他如肾上腺皮质、甲状腺、睾丸所分泌的激素也有一定的影响,大脑皮层的间接调节也有相当重要的作用。内分泌生理对研究乳腺各种疾病的发生、发展以及预防和治疗,有十分重要的意义。
卵巢分泌的激素有两种,即雌激素与黄体酮,二者都能促进乳腺组织的发育,雌激素主要作用于乳腺导管,黄体酮主要作用于腺泡。乳腺的变化也随雌激素的变化而变化,女性青春期后卵泡成熟,大量分泌激素,乳腺发育迅速,其特点是乳腺导管系统增大,脂肪沉着于乳腺,是乳腺增大的主要原因。卵巢分泌黄体酮以前,腺小叶发育极其有限;性成熟以后,尤其是妊娠期间,在黄体酮与雌激素的联合反复作用下,腺小叶得到充分发育。
子宫及卵巢体表位置示意图
卵巢示意图
垂体前叶(腺垂体)是人体内最重要的内分泌腺,它分泌多种激素其中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)对乳腺发育有很大影响。FSH和LH促进卵巢的卵泡和黄体发育,提升雌激素和黄体酮分泌,促进乳腺的发育。催乳素最重要的作用是促进乳腺发育生长,引起并维持泌乳。妊娠期,催乳素、人绒毛膜生长素、雌激素与孕激素使乳腺组织进一步发育,泌乳能力已经具备,但由于过高浓度的雌激素与孕激素与催乳素竞争乳腺细胞受体,使催乳素失去效力。分娩后,血中雌激素与孕激素浓度大大降低,这时催乳素才发挥始动和维持泌乳的作用。垂体在调节卵巢功能的同时,其分泌受下丘脑的调节。
垂体位置示意图
参考文献:
《北京协和医院医疗诊疗常规:乳腺疾病诊疗常规》,主编:孙强(北京协和医院)