【来源：长沙晚报掌上长沙】
长沙晚报掌上长沙10月16日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张锋）12岁的姚娜（化名）近日出现频繁呕吐，一天内数十次，连喝水都吐，还伴有腹痛，父母以为孩子患上了急性胃肠炎，急忙将其送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科就诊。通过普通指尖血糖测量发现，孩子的血糖“爆表”，被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。
“孩子吃什么都吐，还伴有腹痛，持续了一天，在诊所输液治疗后没有好转，还出现了嗜睡……”孩子妈妈周女士（化名）介绍说。经急诊腹部CT检查，发现小娜有小肠套叠、小肠壁炎性增厚、脂肪肝，让接诊医生惊讶的是其普通指尖血糖仪“爆表”了，竟然都无法显示出测量数值。于是赶紧为其检测血糖指标，显示空腹血糖超出正常值近10倍，血气分析提示重度酸中毒，感染指标也升高，初步诊断为胃肠道感染合并小肠套叠、糖尿病酮症酸中毒、急性肾损伤，马上转入儿童重症医学科救治。
经过两天积极抗感染、补液、纠正电解质紊乱、调节血糖、益生菌调节胃肠菌群等对症治疗，患儿转危为安，血糖降至安全范围，目前已经转入儿科普通病房接受继续治疗。
面对孩子突如其来的病情，其父母满腹疑惑，家族没有糖尿病病史，孩子怎么就发生了糖尿病酮症酸中毒了呢？儿科副主任、副主任医师江杰了解到，孩子平时饮食偏爱甜食，不爱运动，体型轻度肥胖，体检发现有脂肪肝，此前从未检测过血糖。这次发病前一天，她进食了较多甜食后感到肚子不舒服，食欲差，饮水或进食后出现频繁呕吐、腹痛的症状，到诊所输液（含葡萄糖）后出现烦渴，喝水也不解渴。由于孩子才12岁，家人根本没想到会与糖尿病有关，以为是简单的胃肠炎。
“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的急性严重并发症之一，尤其是患有1型糖尿病的患者，感染、饮食不当、延误诊断等多种诱因可导致疾病。”江杰介绍，当体内胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌严重不足时，组织无法有效利用葡萄糖，转而过度分解脂肪，产生大量酮体和酸性代谢产物，不仅会导致血糖升高，还会引发脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列严重问题。若不及时治疗，可出现昏迷、脑功能障碍甚至危及生命。
糖尿病酮症酸中毒为何出现急腹症表现？江杰分析，可能与这些因素有关，如体内存在大量酮体及酸性代谢产物，刺激胃肠道黏膜；不同程度的脱水，导致血容量不足，腹腔脏器血循环不畅，诱发胃肠道痉挛，引起腹痛。此外，胰岛素缺乏，导致细胞内钾转出到血管内致频繁呕吐，均可造成机体电解质紊乱，使胃肠道蠕动受累，引起腹痛。
家长平时应多关注孩子的身体变化现状，定期体检。以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患儿，临床症状与胃肠炎、胰腺炎等急腹症的临床表现相似，极易被误诊、漏诊，延误治疗。江杰提醒，当孩子出现腹痛、呕吐等症状时，应注意及时检测血糖，排除血糖异常的情况，以便科学诊治。
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