先给大家讲一个故事，这个患者说来也很冤，四年前出去郊游的时候因为突然遇到刮大风，面部就开始发红、起疹，时常有脓包，玫瑰痤疮好几年，以前自行用药未见效果，病情反复发作，给患者的生活带来很大的困扰，后又采用多种激素免疫抑制治疗，皮肤情况进一步加重，病情变得更复杂，经久难愈！故来我院就诊。
刻诊：颜面部潮红，以鼻及鼻周，双颊，眉间、下颌为主，毛细血管扩张，伴发密集的丘疹，脓疱，经前乳房胀痛，月经先期、量少，二便调，口干，心烦寐差。并且患者情绪低落，精神压力较大。舌暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。
【西医诊断】：玫瑰痤疮2期。
【中医辨证】：肺胃蕴热，外感毒邪，郁结血分。
【治疗原则】：清肺胃热，祛邪解毒、凉血散结。
处方：金银花、连翘、玫瑰花、鸡冠花、茵陈、黄连、黄柏、生地、胆草、虎杖、土茯苓、丹参、白花蛇舌草。水煎服。
服用一周后患者颜面丘疹，脓疱大部分逐渐消退，皮疹明显减少，但仍伴有较明显的毛细血管扩张，夜寐尚可，情绪好转，纳食好，二便调。舌暗红，苔白，脉滑。
因此在上方基础上加用野菊、干茅根、北豆根。
上方服用两周后患者脓疱、丘疹已完全吸收，无新发皮疹。颜面毛细血管扩张稍减轻，可见暗红斑片。但月经量少，并且仅有1天，纳可、眠佳、二便调。舌红，苔黄，脉滑数。
因此在上方中加用当归、川芎、白芍以养血调经。
两个月后患者通过远程会诊反馈病情，用药期间颜面未发皮疹，面红明显减轻，毛细血管扩张有所缓解，月经周期准、较前量多，余无不适。
将上方减去野菊、北豆根，胆草。
两个月后患者颜面皮肤平、光滑，无皮疹，散在少量毛细血管扩张，面红不明显，纳食可、精神佳.夜寐安、二便调。舌红，苔白，脉滑。
修改处方如下继续巩固一周：金银花、野菊花、玫瑰花、鸡冠花、凌霄花、鸡血藤、忍冬藤、白花蛇舌草、干生地、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、丹皮、丹参。
一周后患者颜面潮红完全消退，光滑无皮疹，未诉不适，临床痊愈。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，好发于人面中部，以面部阵发性潮红、持久性红斑、丘疹、脓疱等为主要临床特征，少部分出现鼻部赘生物，较少累及面部以外的皮肤。中医学称玫瑰痤疮为“酒渣鼻”或“酒糟鼻”。
本病因鼻色紫红如酒渣，故中医称之为“酒齄鼻”，又名“赤鼻”，俗称红鼻头、酒糟鼻。湿热之邪上冲于面，与外来风寒邪气搏结于鼻而成此病。《外科正宗•肺风粉刺酒鼻第八十》：“齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散”认为酒齄鼻的病机是血热郁滞所致。
治疗本病时运用局部辨证与整体辨证的相结合的诊疗思路。从局部辨证来看，本病多发于鼻头和面颊，按《素问•刺热篇第三十二》云“脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤”，鼻部在面部脏腑分候法中属脾胃，右颊属肺，脾胃有热表现为鼻部发红，肺热表现为右颊发红。结合临床实践总结认为鼻部属胃，两颊统属肺。
本案的红斑丘疹，为血络不通之征；灼热感，为血络不通，气郁化热之象；瘙痒为外感风邪，血络不通所致；月经未至，为瘀血滞于胞宫。患者外感风邪，闭郁腠理，外不得疏，内不得泄，气血津液的流通受阻，郁于皮肤而瘙痒，形成气滞、血瘀等病理产物。治当清肺胃热，行气化瘀。
注意：上述方组同行可以借鉴参考，有不足之处可以指出，个人如需使用一定要在专业中医医师的指导下辩证配伍。
