苏子
紫苏子:这个第二个药,紫苏子,可以简称苏子。就是我们解表药已学的紫苏,紫苏它的叶称为紫苏叶。主要发散风寒,又能够行气宽中,那么用它的茎,就是紫苏梗,主要就是行气宽中的药,作用非常平淡、非常缓和。
那我们在讲紫苏的时候,尤其(是)紫苏叶,就说它因为兼有一定的止咳平喘和祛痰的作用,所以外感风寒,虽然紫苏它发汗解表的作用不强,一般用于轻证,但是因为它兼有这方面的功效,所以外感风寒,如果有咳嗽气喘痰多的,或者痰咳痰喘,那么可以重点地考虑紫苏。
因为在这个解表药当中,尤其是发散风寒药当中,能够祛痰止咳平喘的药,好像只有紫苏,麻黄平喘,它没有祛痰(功效),所以这个咳喘痰多,又有风寒表证的,那这是紫苏的一个个性特征,因为紫苏又能行气宽中,所以有气滞胸闷的也要选择,那么两个特征,其中一个呢,就是这个止咳平喘祛痰三个功效都有。
那么紫苏子,在祛痰止咳平喘方面,就明显地强于它的地上部分,所以地上部分就放在了解表药,它的种子,这个成熟的种子,当然应该说它也是地上部分,那样指的地上部分呢,主要(是)它的茎叶。成熟的种子呢,其实它是很细小的,这个放大了,很细小的种子,作为紫苏子,主要作为一个止咳平喘药。
对紫苏子来讲,止咳平喘和这个化痰,究竟那一个功效更强,更主要,都差不多,所以紫苏子,其实也可以放在第十九章化痰药,把它的化痰作为第一功效,也是可以的,因为它化痰和止咳平喘比较相当,所以两章它都比较适合它,那么我们放在了这一章,所以我们书上就把化痰放在第二,其实它和止咳平喘相比,并不是显得很次要。
所以这个紫苏子在临床上,主治证就是咳喘痰多,三者都有,要么就痰咳、痰喘,一定要有痰,所以充分发挥它的祛痰作用。同时也发挥它的止咳平喘作用。
那么最有代表性的,我们前面提到过的,三子养亲汤,三个植物的种子,莱菔子、白芥子、紫苏子,那么都是具有明显的祛痰作用,也有一定的止咳平喘作用的,所以辅相治疗这个老年人,其实就相当于现在的老年性的慢性支气管炎,急性发作了,痰变多了的时候,主要使用这个方。
另外苏子降气汤,那么也是主要用这个苏子来祛痰止咳平喘,痰一排出了,这个肺气就肃降,所以称为苏子降气,这是苏子的第一组功效。
另外苏子也是润肠通便的药,紫苏子含的脂肪油含量很高,比杏仁、桃仁还高,有的质量比较好的,尤其是紫苏子当中有一种白苏子,个头比这个大,颗粒大一些,白的,白苏的种子,那么含脂肪油可达到百分之四十以上。而且紫苏子,含的脂肪油营养价值也很高,所以它是有滋养性的,所以它作为一个润肠通便的药,由于它含的脂肪油的量比较高,所以润肠通便的效果,相对来说就比桃仁、杏仁这些作用好一些。
加上它还是有滋养性,没有不良反应,可以作为一个营养性的食品,所以古人经常把紫苏子单用来治疗肠燥便秘,比如说一个经验方,就叫紫苏子粥,紫苏子捣绒了以后,直接来和大米煮粥,或者用这个紫苏子捣绒了以后,把它在水里面搅匀,把它的渣滤掉了再来煮粥,都有明显的润肠通便的效果,作为一个食疗的方,这个就是一举两得。
对于老年人,体虚、肠燥便秘,这是一个比较理想的(药),就不会像桃仁、杏仁,担心它用量大了会不安全,这个非常安全的药,所以这个紫苏子,也是很重要的一个润肠通便的药,所以在使用注意里面,就强调它便溏不能用,因为它本身就是一个润肠的药,这是关联在一起的。
百部
百部:下面的一个药,百部。这个百部的百,是这个数目一百、两百的,百千万的百,常常有同学学了以后呢,因为很多中药它都是以颜色来命名的,比如说前面的白薇、白前、白及,都是用的颜色,所以有的也把这个百部误认为是白色的白,这个不对。
为什么?就是百部这种植物,它下面用的入药的部位,这个百部呢,是用的它的块根,这个块根是丛生的,很多,在一株下面呢,有的是几十根,那么前人就是形容这个块根的数目很多,好像数以百计,好像一个部队,一支部队,部有部伍的意思。
那主要都是形容它的块根量比较多,其实不一定就上百,形容而已,一种虚指,所以大家知道它不是白色的白,是数量的百,众多的意思,这是关于名称。
第二关于功效,百部的功效,基本功效就是止咳,加上它是一个平性的药,它苦降肺气,药性不偏,不偏寒凉,也不偏温热,非常平和,所以在临床上广泛用于各种咳嗽证,不管寒热虚实,都可以配伍使用。
当然寒证的比如说外感风寒,那么配伍发散风寒的药,外感风热,配伍发散风热的药,单纯的肺热,那么配伍清肺的,比如说黄芩、知母。肺寒的,比如说配伍干姜这一类都是能用的,如果是这个虚(证)的,肺阴虚,那么配伍养肺阴的药,我们今后(学的)沙参、麦冬这一类。如果是这个肺气虚的,那么配伍补脾肺之气的(药),这个人参、黄芪这一类都可以使用,所以它广泛用于寒热虚实。
过去的书上呢,就说这个百部,治疗咳嗽无问寒热虚实和新久,新咳就是外感,久呢就是内伤,也就是虚实,不分寒热,也不分新久,就是不分虚实。
那么过去的一些书上呢,比较强调这个百部,(用治)多种咳嗽当中,明确地还要说,比如说一个百日咳,肺痨咳嗽,其实它也是属于多种咳嗽之例的,那么为什么在强调了多种咳嗽的同时,又要强调这个百日咳或者肺痨咳嗽呢?那么就是在这些方面呢,比如说百日咳是儿科的一种传染病,那个痉挛性的咳嗽,非常痛苦,很长的时间都不能缓减。
这个痉挛性这种咳嗽呢,很难治,百部前人在用的时候,在解除这种痉挛性咳嗽的时候,还有一定的效果,那么就告诉这个临床医生,碰到了这种病的时候,可以试用,减轻这个患儿的痛苦,它比其它的止咳平喘药可能效果要明显一些。
那么对于这个肺痨咳嗽,古人比较多用,也是觉得比一般的止咳平喘药,对于肺痨的咳嗽,作用明显,那么现在研究,有人认为可能与这个百部,对结核杆菌抑制性还比较强,有的人作过一百多种中药,常用的中药对结核杆菌的抑菌试验,这个百部是名列比较前茅的两、三种药之一。
比如说侧柏叶或者冬虫夏草,这个百部这几种都是敏感性比较高的,那么在当时没有抗结核的抗生素这一类(药)的时候,那么这个百部也可以说它有一定的优势。当然到现代,这个优势已经非常不明显,所以我们书上可以强调,可以不强调。所以我们现在这个书就这一句话,多种咳嗽,其实后面也是讲到了这个阴虚的肺痨咳嗽的,只不过没有再谈这个儿童的百日咳。
在很长时间的中药教材里面,对于百部在多种咳嗽当中,单独地又强调这两种咳嗽有它一定的意义,但是又不是特效的,临床用了,只是说稍稍适合一些而已。所以这个也不能过分地强调,又不能说完全不强调,所以就是出于这种情况,那么在过去的教材就这样处理。
另外说明一个问题,就是所有的书,中药书到目前为止,百部的功效,都是四个字,止咳的前面有润肺二字,那么为什么现在把润肺二字去掉了?
百合
润肺就是对肺燥的一种治疗功效,它能够针对肺燥,一般来讲能够消除肺燥,治疗肺燥的,一般都是补肺阴的药,肺为什么会燥,肺阴不足,不能滋养,而出现了肺燥,所以这个肺燥就要补阴,能够润肺的药,一般应该是补肺阴的药,百部没有补肺阴的这个功效,应该说它没有明显的润肺的功效,作为一个独立的功效,它是不明显的,或者说基本上是没有的。
那么前人为什么前面加上了润,前人认为百部的质地非常滋润,非常柔润,百部的这个块根,含糖分很高,软的、柔软的,有的时候夏天在阳光下爆晒,晒得很干、很硬、很脆,然后放到了阴暗的库房里面去,很快它就软了,它的整个药材的性状,比较柔润或者比较滋润,这是它的一个物理特征,是它的药材的性状,把药材的性状和功效混在一起了,药材的性状不能称为一个功效。
但是加上润肺二字,是不是完全没有道理呢?因为百部作为一个止咳药,在临床上一般都要用蜂蜜炮制,都是用的炙百部,蜜炙百部,那么蜂蜜本身有一点润肺的作用,所以对蜜制百部而言,它完全可以称为润肺止咳,但是对于这个百部生用,这个润肺是不存在的,那么这个蜜制的百部,润肺是因为加了蜂蜜的原因。
因为临床要求百部止咳的时候,这个炮制规范上要求要蜜制,所以百部其实也可以写润肺止咳,因为是指的炮制品,这个并不矛盾,所以我们这里说明,同学们如果止咳前面加上润肺二字,和其它的教科书一样,完全可以,这个指的是蜜制百部,这个是成立的,所以这个必须说清楚。
百部的第二个功效呢,外用有*虫的功效,这个*虫,比如说我们书上讲的蛲虫,蛲虫是一个比较小的肠道寄生虫,一般就是一公分长左右,那么雌虫成熟了以后,晚间在肛门产卵,引起肛门瘙痒,所以在这个时候如果把百部的煎液,涂在这个肛门上,那么对产卵的蛲虫,有*灭的作用,可以用,有效的。那么阴道滴虫引起的滴虫性阴道炎,阴道瘙痒,白带过多,那么煎汤熏洗,它也有*虫的作用。
另外比如说这个头虱,百部对这个头虱的*灭作用非常强,如果说用比较浓的百部的煎液来洗,过去有的比较贫困、比较落后的地方,卫生条件很差,头上长头虱,那么用这个百部的煎汤洗,洗了以后,晚上戴一个帽,第二天起来,不但是成虫,连那个头虱的虫卵,都完全被*死。效果非常可靠的。
尤其可贵的是在对头虱的*虫非常强的药当中,几乎都是毒药,对人体都是有害的,这个百部对人体没有毒性,没有害处,所以是一个安全性很高的一个外用的*虫药。所以如果出现了这样的一些情况,用百部来煎汤。
作为一个*虫药,临床的应用价值很大,不但有效,而且很安全,它符合我们用药的要求,我们使用药物,这两个要求都必须同时(具备),一个要有效,二个安全,缺一不可。有效不安全也不行,安全没有效也不行,这个既有效又安全,所以是一个很好的外用的*虫药,这是关于百部(的功用)。
所以今后百部注意它基本作用,内服就是一个止咳,在过去有的考试当中,有一个考试题,以下哪一种功效主要是百部的功效,平喘、止咳、祛痰,或者包括了润肺,这样的选哪一个是最主要的,当时也是失误率很高的一个考试题,单选题,就是因为对润肺这一点,和百部的止咳相比,究竟谁是最主要,谁是次要的,这个分不出来。
所以很多同学都选润肺,还有很多同学选平喘,这个就不对了,百部本身就不是平喘药,它没有平喘的功效,所以这个一定要高度地重视。
紫菀:下面紫菀,那是一个菊科植物,用它的根和根茎。它的根是须根,是紫色的,比较柔软。这个药物也是很常用的,这个祛痰止咳平喘的药,那么它祛痰止咳平喘,这三方面的功效都有,但是相对而言,祛痰优于止咳平喘,平喘更差一些,所以我们书上把平喘给淡化了,当然这个紫菀的功效,如果你写化痰,或者祛痰止咳平喘同时写出来都是对的,那祛痰更主要。
紫菀
从这个角度来讲,它应该放在第十九章,应该放在化痰药,为什么放在这里呢,为了便于和下面的一味药款冬花相比较,因为在很多方里面,这个款冬花和紫菀呢,是同时用,而且认为是相须配伍的,互相取长补短,所以为了这两个药的比较,把它放在一起来介绍。
正如前面的厚朴,放在这个苍术后面。严格来讲厚朴应该是行气药,它是行气消胀的,是屈指可数的,其它的药,行气药消胀方面都不如厚朴,但没有把它放在行气药,主要在平胃散当中两个药在一起,互相增强这个燥湿的功效,同时又能弥补苍术没有行气的(不足),那湿阻中焦往往有气机阻滞,基于这种原因,那么把它放在了芳香化湿药那一章。也不是不可以,它有那个功效,那么这里也是。
紫菀的功效、主治,就这么简单,咳嗽痰多或者咳喘痰多,都可以(用)。那么也是要说明的,在很长的时间,紫菀的这个功效里面也是写了润肺,写上了润肺的,那么这个紫菀的润肺呢,和百部的润肺的来源差不多,也是它的这个根比较柔润,比较滋润。
前人呢明确地在本草学里面,有说它为什么润,因为这个紫菀呢,是一个辛、苦、温的(药),辛温的药多数都偏于燥,苦温的很多也燥,苦能燥,它辛、苦,性温而不燥。在明清的本草学里面,明确地说它辛、苦,性温而不燥。但这有一个问题,不燥就不等于就能润肺,这是两码事。
当然这个紫菀作为祛痰止咳药,常常也是蜜制的,那么对于蜜制的,它也是可以称润肺,这也是炮制品,对生药它不应该有,所以对紫菀这个药,它的润肺的功效呢,那么保留可以,不保留也有道理,就从什么角度,不保留就强调它本身没有润肺的功效,保留是从临床用来祛痰止咳,要求炮制,而且用蜂蜜来制,从这个角度也有道理,这是关于紫菀。
款冬花:那么下面一个款冬花,这个是一个菊科的植物。这个开花的时候我们都见到了,它开的花显得黄,其实(应)是有明显的这种紫色的,这个紫色还很明显,紫色很明显,这个可能是褪色的原因,外面有紫色。
那么这个款(在)这个地方是什么意思,这个可能比较少见,这个款呢就是到达的意思,等到,到达,这个在《西京赋》里面有一个很典型的用这个款(的含义),就是那个作者,那天在旅游,“绕黄山而款牛首”,就是那天这个作者经过了黄山,到了傍晚的时候,它到达了牛首山。绕黄山而款牛首,这个款就是到达的意思,到,等到,到达,这个在汉字里面很少用的,款这个意义,所以一般人都不知道。
那么这个是款冬花的这个特征,先开花,到冬天隆冬时节,到了冬天,那么开花,然后花开了以后,春天比较温暖了,那么它才长叶出来,先花后叶,它的很显著的一个生长特征,款冬。这个款冬花,和紫菀呢功效完全一样,止咳平喘化痰,或者止咳平喘祛痰,但是祛痰比较次要,止咳作用最强。
款冬花的止咳作用最强,所以我们书上在表述的时候,这个紫菀呢是化痰止咳,或者说祛痰止咳,而款冬花呢,是止咳化痰,把它掉了个个,这个就是主次不一样。那么这两个药配伍在一起,一个长于祛痰,一个长于止咳平喘,那么也就是对于痰咳喘,作用都明显,互补,所以常常相须为用,所以我们把它放在这个地方,一块介绍。
对冬花也是在很多书里面,加上了润肺,那么这个润肺呢,也是在明清的本草学里面,也有明确的说法,它是辛而不燥,同样的道理,不燥不等于就润,只是它在同类药当中,在辛香的药物当中它不容易损伤肺阴,不容易伤津,它不等于就具有润肺的作用,