如何正确的掏耳屎？医生来教你几招
很多人都酷爱掏耳屎，非常享受那种痒痒的感觉。成都人民还把掏耳屎发展成了世界非物质文化遗产——采耳。使得掏耳屎成为了洗头、按摩一样的享受服务的行业。
然而，尽管你天天掏耳屎，但是你真的了解如何正确的掏耳屎吗？
重点：
1、耳屎对外耳道是有好处的
2、油耳会遗传
3、最好不要自己掏耳屎
4、如果耳屎把耳朵堵了，请到耳鼻喉就诊
耳屎是什么？
耳屎，学名叫耵聍，也叫耳垢。由耳道皮肤的皮脂腺和耵聍腺的分泌物构成。这些分泌物与脱落的皮肤、皮肤正常菌群的细菌及偶尔脱落的毛发混合形成耵聍。很久很久以前，姥姥和奶奶们就会告诉孩子们：吃耳屎会变哑。。。在这个传说的诱惑下，不知道有多少小朋友勇敢的进行了尝试。
耳屎并非一无是处。
耳屎是外耳道的一种保护性物质，不溶于水，能够保护外耳道的皮肤。而且耳屎具有很强的*菌能力，避免外耳道的细菌大量增殖诱发感染。
美国国立卫生院的Chai TJ和Chai TC就发现，耵聍具有很强的*菌作用，能使流感嗜血杆菌，大肠杆菌K-12和粘质沙雷氏菌的存活率降低99％以上，使铜绿假单胞菌，大肠杆菌K-1，链球菌和两种人源金黄色葡萄球菌的存活率降低30％至80％[1]。
然而如果耳屎蓄积过多，则可能形成“耵聍栓塞”，堵塞外耳道，引起听力下降、耳闷、耳痛甚至眩晕等症状。
为什么会有干耳和油耳
同样是耳屎，不同的人却不一样。
有些人的耳屎是*，有些却是湿的（我们也叫油耳）
研究发现这是一种遗传现象。
2006年，Nature Genetic报道了一个名为ABCC11的基因，控制着人类耳垢的干、湿类型。AA基因型与干耳垢有关，GA和GG型则对应于油耳。控制油耳的基因G是显性基因，其更可能被遗传给子女。该研究还发现80％至95％的东亚人是干耳屎，而非洲和欧洲人群中油性耳垢的人更多（97％至100％）[2]。
研究还发现，油耳的人有腋臭的可能性更大，因为他们的皮脂腺功能可能都更发达。
在古代，东北欧亚大陆人为了适应寒冷气候，进化出更少的汗腺以减少出汗，所以东亚人干性耳垢的人才会更多，油耳都被“淘汰”了。
耳屎可以自己掏吗？
尽管掏耳屎确实很舒服，不然大家也不会花钱去采耳，但是必须提醒的是：
不要自己掏耳屎！
首先正如上文提到的，耳屎有一定的益处，它能*菌抗感染，避免外耳道受到异物的划伤，如果有小虫子飞进去，黏糊糊的耳屎还可能把其困住，避免它们继续往里钻损伤鼓膜。
另外，外耳道本身具有自己清洁的能力，可以将耵聍自行排出去；同时在睡觉和运动时，耳屎也会随着重力的变化被排出外耳道。因此，一般情况下是不需要自行掏耳屎的。
不建议自行掏耳屎还有一个最重要的原因：有可能损伤外耳道和鼓膜。
人的外耳道是一个盲管，鼓膜把外耳道和中耳分隔开，呈S型弯曲。
使用棉签、挖耳勺等坚硬的工具掏耳屎，很可能损伤外耳道引起外耳道炎，甚至不小心戳穿鼓膜造成鼓膜穿孔，或者将耳屎捅到耳道的深处，让其更难排出来。
耳屎堵了会怎么样？
在一些特殊情况下，耳道内的耵聍会逐渐积累，堵塞外耳道，形成“耵聍栓塞”，这会引起听力下降、耳痛、耳闷胀感、瘙痒、反射性咳嗽、头晕、耳鸣等症状
耵聍栓塞可出现在1/10的儿童、1/20的成人、1/3的老年人中。在美国，每年耵聍蓄积造成的就诊量为1200万人次，耵聍取出操作为800万例。
造成耵聍栓塞的原因有哪些呢？[3]
耳道疾病： Paget病或纤维异常增殖症、 耳道内感染性疾病和皮肤病(例如外耳道炎、湿疹)以及全身性疾病(例如系统性红斑狼疮、克罗恩病、干燥综合征)的皮肤表现，这些疾病会引起耳道皮肤的过度脱落以及皮脂腺和耵聍腺的萎缩或肥大。
耳道狭窄：耳道软组织狭窄可发生于耳道多发感染或重度感染的患者，或见于耳部做过手术的患者。耳道内或耳道周围组织的肿瘤也可引起耳道狭窄。
上皮细胞移行不良：主要是皮肤的正常衰老，因此老年人耵聍栓塞比较常见。
耵聍过量产生：在无耳道疾病的情况下，某些个体产生的耵聍量超过了耳道清除耵聍的能力。这种情况可见于耳道局部创伤后，或耳道内进水。
发生耵聍栓塞后怎么办？
2008年，美国耳鼻喉头颈外科学会发布了耵聍栓塞的临床实践指南指出：耵聍清除适用于出现耵聍导致了症状(如听力下降、耳痛、耳闷胀感或瘙痒)的患者。一些无法准确表达自己症状的患者(如儿童和有认知功能障碍的患者)，也应该进行耵聍清理。对于没有出现症状患者，则不应进行清理耳屎的操作[4]。
如果需要进行耵聍清除，最好还是到耳鼻喉科就诊进行操作，因为我们有很多专业设备，可以直视下安全、有效的清除耵聍。
总有一款适合你。
另外，如果没有耳鼻喉科条件取耵聍，也可以使用一些耵聍溶解剂，例如碳酸氢钠滴耳液。但如果鼓膜可能破裂了，则不能使用耵聍溶解剂。
如果耵聍取出困难，还可以在内镜下进行操作，更加安全、有效。
如果“耵聍栓塞”反复发作，有耳痛症状，甚至出现脓性、有臭味的分泌物流出，则要警惕是否是外耳道胆脂瘤，这是经常被误诊为耵聍栓塞的原因。外耳道胆脂瘤可以破坏骨质，甚至侵犯中耳引起严重听力下降等后果。
最后，根据Up To Date给出的建议，出现下列这些情况需尽快到耳鼻喉科就诊：
l长期耵聍栓塞、鼓膜穿孔或有耳部手术病史
l耳道内有化脓或坏死性组织
l耵聍清除后症状仍然持续存在
参考文献
1.Chai T J,Chai T C. Bactericidal activity ofcerumen[J]. Antimicrobial agents and chemotherapy, 1980, 18(4): 638-641.
2.Yoshiura K, Kinoshita A, Ishida T, et al. A SNP in the ABCC11 gene is the determinant of human earwax type[J]. Nature genetics, 2006, 38(3): 324.
3.Jabor M A,Amedee R G.Cerumen impaction[J]. The Journal of the Louisiana State Medical Society: official organ of the Louisiana State Medical Society, 1997, 149(10): 358-362.
4.Roland P S, Smith T L, Schwartz S R, et al. Clinical practice guideline:cerumen impaction[J]. Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 2008, 139(3_suppl_1): S1-S21.
