齐鲁晚报记者 王小蒙 实习生 李梦涵
每个人身上都会有一些“痣”，或大或小，或蓝或黑，形态不同，部位不一，可谓人各有“痣”。小小的痣，粗心大意的人也许不当回事儿，爱美的人士可能担心影响美观，还有一部分人则担心这些痣会不会给身体带来什么影响？
作为有“痣”之士，您是否也曾担心忧虑，必欲除之而后快呢？
山东省立三院皮肤科主任李晶介绍，广义的痣包括各种黑素细胞痣、表皮痣、皮脂腺痣、血管痣等。医学上的“痣”是狭义的，又称痣细胞痣、色素痣或黑素细胞痣，是一种由局部皮肤黑素细胞增多形成的良性的皮肤肿瘤。
根据痣所在的皮肤层次，可以将痣分为：皮内痣、交界痣和混合痣。
交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，性质不够稳定，如果经常刺激它，可能会发生恶变，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器处。
皮内痣：常呈半球形突出于皮肤，一般很“安静”，不会“兴风作浪”。
复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕，一般不会有什么危险，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，所以还是需要多加注意。
身上的痣都需要治疗吗？
对于身体上的色素痣，医生一般会借助皮肤镜的检查，帮助患者初步鉴别色素痣是否良性或有潜在恶性的风险，以便指导后续的治疗选择。
一般来说，医生不建议祛除长期没有变化的、恶变风险很小的、不影响美观的色素痣，因为治疗带来的风险比留着更大。
祛痣有哪些方法？
常用的办法有药物腐蚀、液氮冷冻、激光、手术切除等。
药物腐蚀很难控制侵蚀程度，极易遗留瘢痕，此法现基本上已被淘汰。
液氮冷冻是利用液氮的低温造成局部的轻微冻伤，安全性较好，但治疗深度有限，很难完全清除色素细胞，适合于较小的浅表的良性痣。
激光祛痣的原理是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于皮肤组织，剥脱性激光治疗直接气化表皮和真皮的色素细胞，理论上可以彻底去除色素细胞。目前常用二氧化碳超脉冲激光来祛除直径小于2mm的色素痣，但需要严格掌握适应以及操作得当，避免遗留明显瘢痕。
相比手术而言，激光祛痣适用于良性色素痣人群，但需要注意的是，临床上约有29%黑色素瘤与色素痣相关，甚至有“激光术后恶变”的病例。因色素痣类似的皮肤疾病较多，有的在激光治疗前就是恶性皮肤肿瘤，如恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌等，未能明确诊断就擅自激光治疗有可能引起不良后果。
因此，在祛痣之前，建议先找皮肤科医生做个皮肤镜检查，以下情况则建议采用手术切除治疗。
1、直径超过2mm的色素痣
不建议做激光是因为这类痣容易复发，多次激光治疗反而容易留下凹陷性疤痕。
2、特殊部位的色素痣
比如长在手掌、脚掌、指/趾甲、腰周、腋窝、关节等容易摩擦位置，或者生殖器官、泌尿道、消化道的痣或色素沉着，容易诱发癌变，需要定期检查随访，必要时手术切除后做病理检查，可以及早预防病变。长期暴露于日光下的痣，如头颈部、小腿、前臂等部位，也应注意观察。
3、特殊类型的色素痣
① 先天性巨痣，这种痣面积较大，有5%-10%可能发展为黑色素瘤。
② 发育异常痣：不同于普通痣，这些痣直径至少5mm，平坦或周围平坦中间隆起，通常有多种颜色，如褐色甚至粉红色，边界模糊、不规则，可位于人体很少接触阳光的部位，如臀部或女性的胸部。
③ 多发痣(超过50个)，痣越多患黑色素瘤的可能性越大。
④ 有黑色素瘤家族史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10-20倍。
4、当痣发生了不正常的变化
以下情况发生需要警惕，一定要及时就医检查治疗。比如痣的颜色发生变化或不均匀，体积突然增大，边缘不整齐或不规则，左右不对称；表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀的情况；自觉疼痛或瘙痒；痣周围出现新的黑点怀疑是卫星灶等问题，都有可能是恶变征兆。需要手术切除后做病理检查进一步明确。任何情况下，早期明确诊断都是治疗的关键。
人各有“痣”，每一颗痣都是自己独特的印记。只要它们安分守己，就没什么大问题；但存在安全隐患、影响健康的痣，一定要尽早到正规医疗机构皮肤科检查治疗。
