表1:两种类型的髋臼撞击的特征
通常,髋臼覆盖与髋臼窝的放射学深度相关。正常髋部出现在前后骨盆X线照片上,髋臼窝线位于髂骨线的侧面(图6)。髋臼深度限定为髋臼窝的底部接触或重叠髂侧线(图7)。当股骨头在内侧重叠髂骨线时,发生髋臼突起(图8)。两种形式涉及髋臼的增加的深度; 然而,在这个阶段,没有明确的信息,两个实体是彼此的延续。
通常,深髋臼与过度的髋臼覆盖相关联,可以用横向中心边缘角或髋臼指数量化[22]。横向中心边缘角度是由垂直线和连接股骨头中心与髋臼侧边缘的线形成的角度。正常的横向中心边缘角度在25°(其定义为发育不良)[23]和39°(其是髋臼覆盖的指示)之间变化[24]。髋臼指数是由水平线和连接硬化区的中点与髋臼的横向中心的线形成的角度。在具有髋臼深度或髋臼突的髋髋中,髋臼指数(也称为“髋臼顶角”)通常为0°或甚至为负。
图6 - 35岁男性的正常髋部(前后骨盆X线照片的详细视图)的示意性(左)和射线照相(右)外观。髋臼(F)是髂侧线(IIL)的侧面。髋臼指数(AI)为正,股骨头(H)未完全被髋臼(E)覆盖。突出的前壁(AW)位于中间到后壁(PW),其通常或多或少地穿过股骨头的中心。挤出指数(E / [A E])为约25%。横向中心边缘(LCE)角度为25-39°。耻骨瘢痕位于股骨头圆(箭头)。A =股骨头的覆盖部分,E =股骨头的未覆盖部分。
图7-在29岁女性中的髋关节(在前后骨盆射线照片的详细视图)的示意性(左)和射线照相(右)展示。髋臼窝(F)接触或重叠髂骨线(IIL)。股骨头(H)更覆盖,导致股骨头挤出指数(E / [A E]),中性髋臼指数(AI')和增加的横向中心边缘(LCE')角度减少。A'=股骨头的覆盖部分,E'=股骨头的未覆盖部分。
图8-在42岁女性中的髋臼(前后骨盆X线照片的详细视图)的示意性(左)和射线照相(右)展示。股骨头线(H)穿过髂骨线(IIL)。因此,股骨头挤出指数(E / [A E])为零或甚至负,髋臼指数(AI“)为负,并且横向中心边缘(LCE”)角增加。F =髋臼窝。A“=股骨头的覆盖部分,E”=股骨头的未覆盖部分。
用于量化股骨覆盖的另一个参数是股骨头挤出指数,其定义当水平线被绘制为平行于间间线时未被覆盖的股骨头的百分比[25]。正常挤出指数小于25%[26]; 然而,据我们所知,没有研究定义了最小挤出。
缺陷:可以在位于髋部中心的前后放射线照片上产生伪趾髋臼的形成(图9A,9B)。由于这种对中误差,这些射线照片对于深度髋臼的可靠诊断是无用的。
焦点覆盖可发生在髋臼的前部或后部。前后覆盖称为“颅骨髋臼倒转”或“前部焦点髋臼倒转”,并且导致前部股骨臼骨撞击,其可以在临床上伴随疼痛弯曲和内部旋转再现。通过仔细跟踪前和后髋臼边缘,可以确定不同的髋臼配置。正常髋臼是前倾的,并且前边缘线向内壁投射到后壁线[16,27-29](图6)。前后髋臼的局部覆盖引起颅骨倒置的髋臼。这被限定为前边缘线在髋臼的头部中的后边缘的侧面,并且在髋臼的远端部分与后边缘交叉。该图8的配置称为“交叉”符号(图10)。