尿酸在人体肾脏和肠道内的转运机制
02|碱化尿液的pH值有范围
并不是尿液pH值越高，尿酸就容易从尿液中排出。这个问题有不少人都没有注意，反倒有些人在长期使用小苏打后血尿酸值下降了还会沾沾自喜。一般来说，当尿pH值高于7.0后，确实尿酸盐结石不容易发生，但是也会出现下面的情况。
那就是尿液过度碱化后，容易形成草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等其它类型的肾结石发生；或者会在已经出现的尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，阻止尿酸盐结石的溶解或者导致混合型结石的出现。
肾结石除了尿酸盐结石还包括其它类型的结石
也就是说，即使需要碱化尿液，尿液的pH值不能太高，也不能太低。当尿pH维持在6.2~6.9之间时，无论是尿酸盐结石还是钙结石的发生率都较低；也就是说这个值既可以提高尿酸盐的溶解度，也不能增加其它类型结石的形成风险。
在这里需要说明的是，使用碳酸氢钠碱化尿液，可以在一定程度上增加尿酸的溶解度，促进尿酸的排泄。也就是说，碳酸氢钠侧面有一定的降尿酸作用，但是这个作用并不能用在与痛风作战的“正面战场”。
影响高尿酸血症的相关因素
即使痛风患者需要碱化尿液，碳酸氢钠也不能随便用临床医生如果觉得痛风及高尿酸血症患者需要碱化尿液，当然会适当在处方上写下相关药物；但是碱化尿液的药物，并不只是碳酸氢钠一种，此外还有枸橼酸氢钠等药物；只不过碳酸氢钠（小苏打）是临床常用的药物而已。
主要碱化尿液的药物的适应症和注意事项
前面我说过碱化尿液是要把尿pH维持在6.2~6.9之间，不要过度碱化。那么接下来我来说说在遵医嘱碱化尿液后，还有哪些需要注意的或者容易被忽略的事情：
- 01|注意胃肠道反应：碳酸氢钠以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出；服用碳酸氢钠后在胃内产生二氧化碳，增加胃内压，容易出现嗳气、反酸、腹胀等症状，也可加重胃溃疡，造成胃穿孔。因此长期使用都要注意胃肠道反应，而且胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、上消化道出血以及新近胃肠手术患者不宜使用或慎用。
